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激光打近视眼后悔死了 用激光打近视眼的坏处 美国立法禁止激光近视手术

近视眼做激光手术好不好

先介绍下矫正视力的准分子激光手术,这个手术的原理很简单,近视是由于眼球前后轴过长或眼球的屈光率过高引起的,成像的焦点落在视网膜之前,看远处的东西就模糊了。通过改变眼球的屈光率,让焦点落在视网膜上,近视就矫正过来了。在做激光矫正手术时,先要切割角膜,环切330度,制造出角膜瓣,然后把角膜瓣掀开,暴露出下面的角膜基质。这时激光才派上用场,对准角膜基质,让一部分基质组织蒸发掉,基质变薄,角膜的曲率就发生变化了。要蒸发掉多少基质,是由计算机计算好的,能精确地控制。然后把角膜瓣盖上,手术就完成了。

主要的问题就出在角膜环切上。角膜上有丰富的感觉神经,所以我们能够感受到眼睛里有异物,并根据需要即时地分泌眼泪润湿眼睛,防止眼睛干燥。激光手术要环切角膜,角膜上的神经就被切断了,角膜不能正常地感受到外界的变化,眼泪分泌的反射机制受到影响,眼睛就容易干燥。所以手术最常见的并发症是干眼。干眼会对视力造成影响。眼球保持湿润的一个作用是让角膜光滑,这样成像才会清晰,相反地,干眼让角膜不光滑,眼睛成像的清晰度就会受到影响。即使是最成功的手术,术后视力的清晰度也要比戴眼镜(包括隐形眼镜)要差一点。干眼如果严重的话,会导致角膜上皮细胞过早地死亡、脱落,使得角膜表面凹凸不平,出现散光、重影、雾状视力。术后角膜神经会逐渐长回去,但术后三年长回的角膜神经还不到50%。神经没法恢复到术前状态,干眼就可能是永久性的。手术后,切开的角膜瓣虽然盖上了,但是它和角膜基质不像原来那么紧密了,之间存在间隙,而没有切到的部分是没有间隙的,这样角膜的厚度就相当于有的地方薄有的地方厚。在白天,由于光线强,瞳孔比较小,受的影响不大,但到了晚上,瞳孔放大到超过环切的边缘,视力就会受影响。另外,由于角膜瓣和角膜基质粘得不牢固,受到外力打击时容易发生角膜瓣异位,出现眼睛剧痛和视力迅速下降。

激光手术有风险,其他矫正近视的方法未必就没有风险,根据有关试验统计,佩戴隐形眼镜的人在30年内有1%的几率发生严重的眼睛感染,并有2‰的几率由于感染而导致严重的视力丧失,而手术导致严重视力丧失的风险是万分之一。从这个角度看,佩戴隐形眼镜反而比做激光手术还不安全。最安全的当然是戴普通眼镜,代价是不方便。


所以,在做手术之前,应该根据自己的价值体系仔细地权衡风险和益处,避免受到做过手术的朋友或鼓励做该手术的医生的影响。不仅要知道该手术可能带来的好处,更重要的是要全面地理解可能的风险,做好心理准备。



美国梅奥诊所的建议是,如果患有影响伤口愈合的疾病(例如类风湿性关节炎、狼疮、艾滋病)、正在服用免疫抑制药物、患有持续干眼症、角膜太薄或角膜表面不规则、瞳孔太大、眼睑位置异常、患有青光眼、视力不稳定、怀孕或正在哺乳等情形,会增加并发症的风险,可能不适合做准分子激光手术。有下面几种情况时也要慎重考虑是否要做这种手术:高度近视,手术风险可能超过了益处;视力已经相当好,只需要偶尔戴眼镜,那么通过手术能得到的有限改善可能不值得去冒风险;经常参加接触性体育运动,脸部或眼睛会频繁遭到撞击。


做近视手术的危害:

眩光及夜间视力障碍:如果近视度数在700-1000度或以上,有80%的人在晚间会出现轻微眩光,25%的人夜间视力出现问题。这大多是由于手术时手术区域比较靠近视觉中心引起的。

对矫正后的视力不满意:手术后有可能感觉矫正度数不足,不如预期,或者矫正过度,远视也就是老花眼可能提前。

干眼症:手术中有可能伤害到泪膜神经,使泪液分泌减少。

假性圆锥角膜:术后极端问题。这是由于切割过深引起的,会使视力更加下降,幸好出现几率很低。

近视手术虽然已经发展了二十多年了,技术也已经很成熟了,但是是手术就会有风险,因而还是要谨慎。

避免手术的最好方式,就是发现近视,及时治疗。特别是18岁以下的孩子,尚处于视力发育期,眼睛的调节性强,只要及时纠正不好的用眼习惯,并配合口服乐睛视力营养素,每天两包,坚持服用一段时间,近视度数会逐渐降低,视力会提升,可以避免成年后手术。
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