80多岁老人越来越大,74岁老人长包块不疼不痒以为没事，结果：晚期乳腺癌已转移

中午，一位精神饱满的74岁老奶奶走进诊察室，说：“摸摸腋下有块，来看看。” 马上让她躺在检查床上。 如果右侧腋下有鹌鹑蛋般大小的块状物，直觉告诉我们这种块状物不是好东西，质地硬、固定、不易按压。 然后，我给她检查了双侧乳腺。 糟糕的是，双侧乳腺被触及2个核桃大小的肿块，质地硬，难以按压。 当时考虑的是乳腺癌和腋窝淋巴结转移。 这种情况的转移一般是晚期乳腺癌的症状。 “你平时没自己检查过乳腺啊。 这么大一块应该可以碰。”老奶奶说：“不痛不痒，也没有检查。” 随后我将该患者收入院，b超提示乳腺包块(4c )，穿刺活检提示乳腺癌，同时胸腹部CT提示双肺及肝脏多发转移。 因此，诊断为乳腺癌，伴肝肺转移，是晚期乳腺癌的表现。 这样发现精神饱满的老妇人是晚期乳腺癌，如果能平时进行乳腺自查，也许能在疾病早期发现包块，早期明确诊断，大大改善预后。 那么平时该怎么做乳腺自我检查呢？ 可以从以下几点着手。

一.自查内容

1 .乳腺肿块：是乳腺癌最常见的表现，一般表现为乳腺单发肿块，质硬、无痛，边界不清。 位于乳腺外上象限，其次为内上象限，再次为乳晕区。

2 .乳头外形及有无乳头溢液：乳腺癌表现为乳头收缩，肿瘤堵塞乳管时出现乳头溢液，乳头流出浆液性、褐色或血性液。 少数患者出现乳头、乳晕皮肤瘙痒、脱屑、糜烂、肥厚等湿疹样表现，即湿疹样癌。

3 )乳房皮肤改变：肿瘤浸润导致皮肤淋巴管梗阻，局部皮肤红肿，呈橘皮样改变； 肿瘤侵犯韧带时，可引起皮肤凹陷，形成酒窝状。

4 .腋窝淋巴结情况：乳腺癌转移首先表现为腋窝淋巴结肿大。

二、检查方法：

一般来说，镜子的自检可以在早上起床、睡觉前或洗澡时进行。 首先站位，双手降至身体两侧，观察乳房外形，有无肿块突出，皮肤有无凹陷、乳头有无后退。 然后，四根手指并拢，用指腹轻轻揉检查乳房。 从乳房的外上方，右乳顺时针，左乳逆时针。 摸乳房有无肿块。 然后捏住乳头，观察有无血性、暗红色、褐色、淡黄色液体溢出。 最后检查双侧腋窝有无肿胀淋巴结。 如果发生乳房自检，发现上述问题，请立即到正规医院的普外科或乳腺外科就诊。

三.检查时间

乳腺自查的时机一般在月经开始后9~11天，这种情况下雌激素对乳房的影响很小，容易发现病变。 一般建议一个月检查一次。 特别是45岁以上的女性，需要注意乳房自我检查。

乳腺超声提示双乳多发结节及腋窝淋巴结肿大

胸部CT :双肺多发转移

腹部增强CT :肝转移灶

穿刺病理提示：乳腺癌伴腋淋巴结转移