两个手指头进去了还是不见血,吃了个火龙果，没想到揪出肠癌！多亏医生一个决定，救了她一命

本文专家：梁宝松，河南省人民医院消化内科主任医师

谁也没想到，因为自己吃了火龙果，大肠癌就会被揪出来！

这是河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松教授分享的一个真实案例，非常值得大家思考。 ()

吃了火龙果，她怀疑自己得了肠癌

市场上最常见的火龙果有两种。 一个是白色心形，另一个是心形。

火龙果中含有大量的番茄红素，这也是红桃果实看起来红的原因。 吃了红心龙果后，一些番茄红素被小肠吸收，进入血液循环，最后通过尿液排出体外。 那时，你会发现尿有点红，甚至还出现了“血尿”。 很多人发现未被吸收的色素中有些色素会和粪便一起排出体外，粪便也有点红，误认为是“便血”。 这真的不是血尿和便血。

健康时报毛圆摄

但这次的担心并不是杞人忧天！

河南郑州的一位老太太，今年63岁，是阳光、幸福、健康的退休老人。 因为吃了红心龙果，晚上上厕所的时候，发现自己流了红色的“血便”，非常担心胃肠有问题。

这吓坏了老人，马上给在省城的女儿打了电话。 细心的女儿也不敢掉以轻心，赶紧把母亲送到医院进行了一系列检查，检查结果如下。

)1)体格检查：眼结膜苍白，皮肤未见贫血表现； 腹部未见包块及压痛；

)2)血常规)血常规血红蛋白仍在正常范围；

)3)肛门指诊)外科医生认为手指上有血迹。

真的有消化道出血吗？ 不会是因为吃了火龙果吧？

开始检查的前河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松教授和老人的女儿进行了认真的讨论，他也相信老人是假消化道出血(由红龙引起的红大便)。 老人没有任何不适症状，老人的检查不需要病情。

多亏医生的决定，老人得救了！

不过，接诊的梁宝松教授建议老人检查胃镜、肠镜。 梁宝松教授说：“但是，初期的癌症没有症状和生命体征。”

让老人做胃镜、肠镜检查，有两个原因：

)1)老人有近亲家族肿瘤家族史；

)2)老人从未做过胃肠镜检查。

虽然没有任何症状和生命体征，但初步检查也基本排除消化道出血的可能。 梁宝松教授觉得还是需要“小题大做”，做胃肠镜检查非常必要，看看老人有没有问题。

梁宝松教授先给老人做了胃镜检查，好消息是胃镜检查没有什么异常。

并在肠镜检查后继续进入内镜，在乙状结肠距肛门17~20厘米处发现直径3厘米的溃疡样病变，根据医生经验判断为癌症。

距肛门17-20厘米处，3厘米的溃疡性病变

于是立即安排该病变取组织行病理检查确诊为乙状结肠癌。 因为老人发现得比较早，所以通过外科手术切除，再加上综合治疗，可以取得较好的疗效。

纵观此次医生坚持诊断，按照消化道出血临床思维的一般思路，基本可以判断该患者为火龙果假出血，且患者无其他症状和生命体征，血常规也未见贫血，无需胃肠镜检查。 如果是这样的话，她的癌症就百分之百被忽视了，后果不言而喻。

所以，作为医生，一定要细心，负责任，既遵循诊疗规范，又灵活应对。

到了中年，得做一次肠镜！

一般临床上，医生建议40岁以上者，无症状行肠镜检查。 这不是多余的，不是盲目检查，而是基于医生的职业道德。

就像这个案例一样，让我们假设如下。

患者四五十岁时做一次肠镜，那时一定是良性小息肉； 如果早一年发现，肿瘤不会有3厘米那么大，应该还是可以在内镜下切除的。 不需要开刀也不需要化疗。

现在发现也不晚。 即使不能进行内镜手术，内镜和外科手术也能取得很好的治疗效果。

但如果再晚一年半发现，出现真正的便血、腹痛、贫血、消瘦等症状再来检查，一切都可能来不及。

所以，必须向大家强调的是，到了中年，一定要一次做肠镜！

理由很简单：

1 .直肠癌症状十分隐蔽，早期基本无症状或症状轻微不典型； 息肉无症状，只有肠镜检查时才能发现； 除此之外，CT、彩色多普勒、核磁等都无能为力。

2.%以上直肠癌由息肉演变而来，及时发现并切除息肉是预防大肠癌的最有效手段。

3 .根据临床经验，人至40岁，20%以上的人有息肉，超过50岁，30%以上的人有息肉。 60-70岁的人的比例更高。

4 .发现息肉及早期肠癌，治疗非常简单，内镜下即可完成，创伤小，对预期寿命几乎无影响！

所以根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》，以下人员强烈推荐立即做肠镜。

)1) 45岁以上无症状者

)2)指40岁以上且肛门肠症状2周，有下列症状之一持续2周以上： 大便习惯改变(便秘、腹泻等)； 大便变形(大便变细)； 大便性质改变(血便、粘液便等)； 腹部固定部疼痛的人

)3)长期患有溃疡性结肠炎的患者

)4)大肠癌手术后患者

)5)大肠腺瘤治疗后者

)6)有大肠癌家族史的直系亲属

)7)遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性直肠癌)患者的直系亲属，年龄超过20岁。

本文综合如下

2022-10-11胃肠病《吃了个火龙果，揪出个大肠癌！》

2022-04-15 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》上海市抗癌协会，复旦大学附属肿瘤医院

资料来源：健康时报