为什么阿昔洛韦软膏越擦越痒,健识药师谈|皮肤痒痒痒！常见外用软膏应该怎么选择？

文| AI财经社健识局李晖

篇| AI财经社健识局严冬雪

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李晖在北京中医医院门诊西药房，从事药品调配和发放工作；在院内担任药剂团支部团干部，连续两次获得优秀团干部；定期撰写科普文章，参加院内科普竞赛，获三等奖

科：首都医科大学附属北京中医医院药学部

季节交替的时候，容易出现湿疹、过敏、脚癣。外用药是治疗皮肤病的主要手段，可直接作用于皮肤破损处，更好地发挥药效。但部分患者对常见皮肤病认识不足，用药过量或用药不当，很可能增加药物不良反应的发生率。

合理准确地使用药物无疑对解除患者痛苦，减少毒副作用，确保药物充分发挥疗效至关重要。药店里有很多软膏，怎样才能选择适合自己的外用软膏呢？这些软膏怎么用才安全有效？今天药剂师就和大家谈谈外用药的选择。

在选择皮肤外用药物时，首先要知道自己属于哪种类型的皮肤问题。

病毒性皮肤感染怎么选？

皮肤上长了几个黄褐色的小疙瘩，就不痛不痒了。这些主要是病毒性皮肤感染，医学上称为疣。

带状疱疹等比较常见的症状，就像腰部和三叉神经附近的小血泡，病毒感染皮肤也会引起。病毒性感染时，使用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏等。

阿昔洛韦

适应症及使用方法

可用于单纯疱疹、带状疱疹引起的局部皮肤损伤的治疗。外用涂于患处，单纯疱疹患者每日涂3次；带状疱疹患者每次疗程一般每2小时使用1次，每日6次，连续7天。

注意事项

患者在用药过程中可能出现轻微灼热感或刺痛，如有强烈不适，须停药、冲洗局部药物，必要时咨询医生。

此药只用于皮肤粘膜，不能用于眼睛。另外，涂药时请戴指套或手套。同时本品经肝肾解毒后排出体外，对肝肾功能有一定负担，不能长时间使用。

真菌性皮肤感染怎么选？

如果皮肤上的水泡像鱼鳞和碎片一样，摸起来感觉很粗的话，皮肤很有可能有真菌性感染，医学术语上叫做癣。

大多数头癣类皮肤病可用抗真菌药物治疗，局部浅表的真菌感染可用外用抗真菌制剂治疗。此类外用药较多，临床常用咪康唑、酮康唑乳膏。

咪唑乳膏(达克宁)主要用于念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染和皮肤浅表真菌感染，如脚癣、足癣、体癣等。酮康唑乳膏(金达克宁)适用于脚癣、脚癣、体癣等。

咪康唑乳膏，酮康唑乳膏

适应症及使用方法

用于手脚脚癣、体癣等皮肤感染时，应每日早晚各涂一次患处，症状消失后持续用药10天，防止复发。患者使用7天以上，症状无改善的，应当减少或者停药。

注意事项

硝酸咪康唑乳膏能杀死真菌，治疗脚气。这给大家留下了最深刻的印象，可能是大家经常使用的非处方药。使用的同时，请勿在患处皮肤使用其他油脂性药物和护肤品，也不要使用其他外用药物以避免药性冲突。

用药部位如有烧伤、红肿，不应视为用药后正常现象，应停药，清洗干净局部皮肤，严重者应就医。

接触性皮炎怎么选？

平时，“皮肤过敏”、“湿疹”等皮肤问题经常被提到。这些皮肤病虽然常见，但具体病理不是很清楚，一般认为与人体过敏反应和免疫反应系统有关。目前，医学上主要是对症治疗，使用含皮质类固醇的激素药物，如曲安奈德益康唑乳膏。

曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松) )。

适应症及使用方法

用于治疗真菌感染引起的手足脱皮、瘙痒、甲癣、体癣、花斑癣，也可用于治疗真菌感染伴皮炎、湿疹、念珠性口角炎、甲沟炎及其他真菌、细菌混合感染的皮肤病。使用时局部外用，取适量涂于患处，每日两次，早晚各一次。

注意事项

曲安奈德康唑乳膏是皮肤科常用的非处方药，可以在药店买到，但不能随便使用。

另一方面，皮炎、湿疹等真菌感染的皮肤病大多容易反复发作。其次，这类药物的使用容易引起皮肤色素沉着，引起毛细血管扩张、皮肤萎缩、二次感染等现象，尤其是美丽的女性患者，还可能引起脸部皮肤黑斑和皮肤粗糙。

健识小贴士

现在你应该知道外用制剂不是想用就可以自由使用的。随着医药技术的发展，药物品种越来越多，合理准确地使用外用药必须遵循一定的原则，药物才能发挥应有的疗效。

不同皮肤病应该使用的药物不同，各有特点和适应证，建议到专业正规医院就诊后再使用外用制剂。使用后，如局部出现皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感等应立即停药立即清洗皮肤，严重者尽快到医院就诊。

参考文献： [1]刘维海，冯锁艳，马锁全.中西药外治法治疗皮肤病临床经验总结[J] .中国药业，2019，28 (06 ) :83-85.[2]林勇，陈明安.皮肤科外用药物的合理选择[ j