男性突然无痛尿血原因,无痛血尿，警惕膀胱癌

大小报客户端4月30日(YMG全媒体大小报记者安益通讯员胡又懿)膀胱癌是一种恶性肿瘤，严重危害患者健康。在我国膀胱癌发病率在泌尿系肿瘤中占首位。男性膀胱癌发病率较高，主要与雄性激素水平有关。此外，尿潴留等慢性阻塞因素、前列腺增生、膀胱结石引起的慢性炎症刺激也会增加膀胱癌。

近日，89岁的郑大爷因无痛性肉眼血尿，经儿子搀扶到烟台市中医医院泌尿外科就诊。这已经是老人近两个月来第二次到医院就诊了。与上次的情况不同，老人身体极不舒服，精神状态不好，泌尿外科副主任请建勇让家人立即住院详细检查。

老人上次就诊，医生认为超声检查为膀胱癌，建议进一步检查，考虑家属可行微创手术治疗。当时，考虑到父亲年事已高，孩子选择回家当地保守用药治疗。但最近老人病情严重，身体越来越差，儿子再次带着父亲去烟台市中医医院就诊。

此次入院：老年人尿常规提示满眼红细胞，泌尿系超声提示膀胱右下壁66*59*58巨大油菜花肿物，边界清楚，形态不规则，可见斑片状强烈回声，VDFI :其中可见血流信号主任向患者家属反复说明病情，建议行尿道膀胱肿瘤电切术，但家属拒绝手术治疗。 3天后血红蛋白由107g/L降至88g/L，2天后降至75g/L，家属仍继续保守治疗，1天后血红蛋白降至67g/L。

血红蛋白水平持续下降，老年人年事已高，病情折磨，精神状态急转直下。如果不进行手术治疗，患者会持续失血性休克，甚至危及生命。经手术治疗，患者已高龄89岁，心肺功能差，手术有一定难度。于建勇说，如果选择手术，如果术后没有其他疾病和外界因素，有望存活10年左右。如果手术不及时，患者生存期可按天计算，建勇积极联系输血科同事，注入2U红细胞，做好术前准备。泌尿外科郭同当团队为患者顺利完成经尿道膀胱肿瘤电切术，手术时间仅20分钟。患者术后恢复良好，第二天复查血红蛋白恢复至91g/L。患者术后小便干净1周，患者术后感觉良好。

经尿道膀胱肿瘤电切术后一周，郑大爷顺利出院。术后定期行膀胱灌注。

烟台市中医医院泌尿外科主任郭同本介绍，膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一，男女均可患病，在我国男性膀胱癌发病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。约75%左右的膀胱癌患者为非肌层浸润性膀胱癌，这种类型的膀胱癌患者大多可长期带病生存，但由于其高复发性、频繁复查、复发后治疗势在必行，目前治疗膀胱癌的手段有很多，但预防和早期发现仍然是最好的方法因此，应提前了解膀胱癌的危险因素、发病征兆等，防患于未然。

了解膀胱癌

出现血尿需要警惕

膀胱癌的症状可以早期出现，有了这种健康意识，及时就诊就能发现。那么，出现什么情况应该马上就诊呢？

膀胱癌的典型症状是间歇性、无痛性全程肉眼血尿。主任介绍，膀胱癌症状之一的——血尿，可在整个病变过程中出现，具有间断、时好时坏的特点。有人出血时会误认为是结石、炎症引起的，症状消失后，很多人容易忽略这个问题，无法及时就诊。因此，发现血尿应及时就医，无论炎症、结石、肿瘤，都应尽早去筛查。

体检提示尿常规血尿或显微镜血尿，需进一步检查，以防膀胱癌发生。

膀胱癌90%以上为尿路上皮移行细胞乳头状癌的鳞癌和腺癌分别为2%--3%；尿路上皮以外肿瘤少见，约占1%--5%，多为肉瘤。

1 .膀胱刺激症状

尿频、尿急、尿痛常提示浸润性膀胱癌或原发性膀胱癌，肿瘤恶性度高，广泛累及膀胱壁，原发性膀胱癌、膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎疼痛，疼痛在排尿后加重。

2 .排尿异常

少数患者可排尿困难和异常物排出。恶性程度高者可立即扩散至前列腺排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可能排尿困难，须提高警惕。

3 .转移症状

晚期膀胱癌患者可表现为颜面部肿瘤、贫血、消瘦、水肿、恶心、呕吐等症状。淋巴结转移侵犯大部分盆腔淋巴结，可表现为疼痛、下肢放射性疼痛、下肢回流障碍等。骨转移时出现相应部位骨痛，常见的远处转移部位为肝、肺及骨。