住院8天卫材费近40万，主动脉支架还能降价吗？

据上游新闻报道，近日，一张病人在某医院“8天花费42万元”的住院结算凭证图片和相关文字在网络流传，引发关注和网友热议。据发帖人表示，该患者病情相当复杂，因主动脉堵塞做了主动脉支架植入术，仅医用耗材就接近40万。

4月17日，该院宣传处向上游新闻回应，已调查掌握情况，原发帖人已在评论中表明，医保报销了大部分费用，最后实际支付不到4万元。

“主动脉支架与冠脉支架不同，其技术含量很高。”4月19日，中国医学装备协会副秘书长杨建龙告诉人民日报健康客户端记者：“冠状支架是放在冠状动脉中，主动脉支架则是放在连接心脏的大动脉里，所要承受的血管的压力比冠状支架要大得多，对应手术难度也是相当大。这就对支架的耐压性、生物相容性等性质的要求更高。同时，支架植入后可能不会再取出，这就要保证患者植入主动脉支架后，今后长期生活中不管是进行各种运动，多种状态下其都时不会脱落、变形，还有里面的覆膜，更是具有很多特异功能，这些都对主动脉支架提出了很高的技术要求，且相关技术掌握在极少数国家手中。所以其成本并不仅仅能用生产支架的原材料来衡量。”

杨建龙指出，目前我国临床上复杂病例应用的很多主动脉支架还是进口产品，费用较同类国产耗材要高一些。“除此之外，主动脉支架前期的研发投入也很高，最初进入市场时，企业为了收回成本，价格可能偏高。但主动脉支架产品目前已经上市很多年了，随着时间的增长，价格也会相对降低一些。”

人民日报健康客户端记者查询发现，多地已将主动脉支架纳入医保报销的范畴，医保报销比例根据不同地区的具体政策而有所差异，大约在60%-80%之间。但杨建龙指出，目前主动脉支架还没有进入国家集采，也没有进行过医保谈判，对于少部分没有医保的人群和国家医保支付来讲，还依然会带来较重的负担。“当前生产主动脉支架的企业已经具备一定数量，常规产品的市场竞争正在趋向充分，就给主动脉支架进入集采或医保谈判带来一定可能。”

“大约20年前，我国的冠脉支架依靠进口产品，每个支架的价格在3万元以上。后来有了很好的国产支架，价格很快就下来了。”杨建龙表示，期盼更多的国产医疗装备企业能够对主动脉支架这一领域进行创新研发，不断提高产品性能与进口市场形成一定的竞争格局；同时，建议国家医保局对目前的主动脉支架产品进行适当的谈判，尽可能减少负担。