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最近几天,杨先生发现自己的胳膊肘、腋窝下面和腹股沟等部位出现了一些红色疹子,并且面积逐渐扩大。作为一名医生,他猜想这可能是过敏引起的,但他无法确定到底对什么物质过敏。为了找出原因,杨先生前往西安交大二附院皮肤科就诊。医生在仔细观察皮肤病变后询问杨先生是否最近接触过水银或者家里是否打破了水银体温计。杨先生惊讶地回答说:“啊,你是怎么知道的?前几天我在打扫卫生时不小心打破了卧室里的一根水银体温计。”医生随后告诉杨先生,他患的是因为接触水银而引起的“狒狒综合征”。
狒狒综合征其实就是一种特殊的接触性皮炎,以在腋窝、腹股沟、臀部和会阴等皮肤皱褶部位出现边界清晰、颜色鲜红的红斑为典型症状,外观上类似于狒狒的红臀。狒狒综合征最常见的致病因素是接触水银,其他如镍、铬等金属,以及内酰胺类抗生素、类固醇类药物、生物制剂等药物也有相关报道。
治疗狒狒综合征的关键是确定过敏源并尽快停止接触。一般来说,停止与过敏源接触后,皮疹会逐渐好转。对于轻度和中度病例,局部短期使用皮质类固醇药物就可以控制症状;对于重度病例,可以在医生的指导下短期服用皮质类固醇药物来缓解症状,搔痒严重的患者还可以服用抗组胺药物。此外,在急性期可以进行冷湿敷来减轻水肿和红斑。
那么,如何患上水银相关的狒狒综合征呢?水银体温计是许多家庭的常备物品,尤其是在新冠防控措施实施后,体温计几乎成为家家户户必备的物品。水银体温计因其廉价和准确测量而成为许多家庭的首选。然而,水银体温计也存在缺陷。首先,由于为了保证其灵敏度,水银体温计通常使用玻璃材质,因此非常容易碎裂。其次,水银是一种有毒重金属,具有低熔点,常温下就能蒸发成为汞蒸气。一旦水银体温计被打破,水银暴露在空气中后很快就会蒸发。对于已经对水银过敏的人,再次接触汞蒸气后就可能出现全身过敏反应(狒狒综合征)。
如果不小心打破了家里的水银体温计,应该如何处理呢?首先,迅速疏散房间内的人员,并立即开窗通风。如果有风扇,可以打开风扇加快空气流动,防止室内水银浓度过高对身体造成伤害。其次,尽量清理房间内的玻璃碎片和水银颗粒,但在清理时要注意戴上手套和口罩,避免直接接触玻璃碎片和水银。可以使用纸张做成小铲子,或者用胶带黏住水银小颗粒后收集起来,放入密封袋或瓶子中,然后在外面加上标有“废弃水银”的标签,丢入有害垃圾桶内。清理完玻璃碎片和水银后,可以用湿拖把清洁地面,如果条件允许,可以对相关区域进行彻底冲洗。对于受污染的衣物,可以在通风的地方晾晒和清洗后再穿。如果之前已经明确有水银过敏史的人,应尽量避免长时间呆在这个房间,以免引发过敏反应。此外,如果家中有人出现头晕、乏力、苍白、呼吸困难等症状,应警惕汞中毒,并尽快就医。
最重要的预防措施是淘汰水银体温计。早在2013年,世界卫生组织与多个国家签署了控制水银使用的联合国公约。药监局更是于2020年明确提出,自2026年1月1日起,全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。目前市场上除了广泛使用的非接触式红外体温计,如额温枪,还有接触式的红外体温计(如耳温枪)和与水银体温计同样准确的电子体温计(可测口温和腋温)等可供选择,这样就避免了水银体温计破裂后的麻烦。
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