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1、咳嗽是人体的一种保护性反射,可以清除呼吸道分泌物和吸入的异物、病原微生物等。很多呼吸系统疾病都会导致咳嗽,包括感染新冠病毒。感染新冠病毒后,咳嗽的主要原因是呼吸道粘膜受损,导致神经毛细血管裸露和平滑肌反应性增加,同时气道分泌物增多,刺激气道咳嗽感受器引发咳嗽。
2、感染新冠病毒后,退热并不意味着咳嗽症状会立即改善。咳嗽和发热是新冠病毒感染的两个常见症状,但并不一定同时出现。退热表示疾病好转,但由于呼吸道粘膜修复需要时间,导致咳嗽持续存在。因此,即使退热后仍有咳嗽,并不一定意味着病情加重。如果孩子的咳嗽持续时间较长或伴有其他症状加重,应及时就医。
3、咳嗽持续时间长短并不能完全决定是否需要就医。一般情况下,如果孩子咳嗽超过1周仍无好转,应该就医。但是如果孩子咳嗽伴有发热、喘息、呼吸困难、发绀、精神食欲欠佳等症状,无论咳嗽持续时间多长,都应立即就医。
4、很多孩子晚上咳嗽较为严重的原因有两个方面。一方面是体位的原因,孩子在晚上躺着,呼吸道分泌物不容易排出。另一方面,人体的神经调节存在昼夜变化,夜间咳嗽症状更明显。对于存在气道高反应的儿童或咳嗽变异性哮喘患儿来说,夜间咳嗽更为显著。如果孩子夜间咳嗽伴有痰声,可以让孩子侧卧,并轻轻叩击背部帮助排出痰液。对于剧烈干咳的孩子,尤其是过敏体质或有过敏性疾病家族史的孩子,可以尝试使用支气管舒张剂缓解咳嗽症状。但是,这些药物不应长期使用,如果症状持续反复,应及时就医。
5、如果孩子咳嗽持续时间较长,有可能发展为慢性咳嗽。咳嗽持续时间较长或慢性咳嗽可能是下呼吸道感染的表现,如气管炎、支气管炎,甚至肺炎。此外,孩子咳嗽时间过长可能与气道高反应或过敏有关,可能在呼吸道感染后出现持续时间较长的咳嗽。如果孩子咳嗽时间超过4周,就被认为是慢性咳嗽了,需要就医进一步检查原因,并及时进行治疗。
6、一般情况下,不建议给儿童使用止咳药。因为咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物和吸入的异物、病原微生物等。但是,如果孩子出现剧烈干咳(无痰的咳嗽),影响睡眠和日常活动,可以酌情口服止咳药。在使用止咳药时,要仔细阅读说明书,了解用法用量和适用范围。某些止咳药可能对特定人群有禁忌,如右美沙芬禁止用于精神病史患儿,含有可待因成分的止咳药禁止用于18岁以下儿童。此外,使用止咳药的时间应短期为宜,避免产生药物依赖和成瘾性。最好选择单一成分的止咳药,而不是复方制剂,以减少药物相互作用对孩子身体的影响。同时,一定要密切观察孩子的咳嗽症状,一旦出现有痰的咳嗽,应立即停止使用止咳药,防止痰液无法排出导致气道阻塞。
7、儿童常用的祛痰药有多种选择,包括盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚、羧甲司坦等。使用祛痰药的目的是帮助孩子将痰液排出。但需要注意的是,祛痰药和止咳药不能合用。使用祛痰药后,应及时帮助孩子拍背以促进痰液的排出。需要注意的是,2岁以下儿童和哮喘患儿不宜口服乙酰半胱氨酸,部分盐酸氨溴索口服剂中含有山梨醇,遗传性果糖不耐症的孩子不宜使用。
8、不建议同时使用多种咳嗽药物,以避免对肝肾等功能造成损伤。如果必须联用,需要医生根据具体情况来搭配合理。对于中药的选择需要根据中医辨证。不同症状的咳嗽可以选择不同的中药治疗,如咳白痰、流清涕属于寒症,可以选用温性药物宣肺化痰;咳黄粘痰、流黄稠涕属于热症,可以选择寒凉药物清热化痰。在使用药物时应在医师或药师的指导下进行。
9、如果孩子咳嗽不严重,没有喘息、发绀、呼吸困难等症状,精神食欲正常,可以在家中进行观察和护理。居家护理时应保持室内适度的湿度,一般40%~60%为宜;室内温度适宜,一般冬季保持在20℃左右;保持室内空气清新。孩子要保持正常的生活作息,多休息,避免剧烈运动,适当增加饮水,保持均衡饮食。此外,家长和孩子要保持平和的心态,不要过分关注孩子的咳嗽,以避免心理因素加重咳嗽。
10、对于婴幼儿来说,他们不会咳痰。家长可以采取一些方法帮助孩子排痰,如避免孩子长时间平卧,可以侧躺或拍背帮助孩子排出痰液。拍背时,应使用适当的力度,并在孩子吃奶、吃饭或饮水后等一段时间再进行。如果小婴儿出现明显的吐沫增多或嗓子呼噜加重、呼吸费力、发绀等症状,需要及时就医。
11、咽痛和嗓子不舒服是新冠病毒感染常见的症状之一。家长可以采取一些措施缓解咽痛,如适量饮水保持喉部湿润,进食软的、温和的食物,避免辛辣刺激性食物的摄入。此外,可以使用一些中成药来缓解清热利咽,如北京儿童医院自制剂响音合剂。如果孩子的声音嘶哑,出现犬吠样咳嗽等症状,应及时就医。
12、对于鼻塞和流涕的孩子,家长可以采取一些措施缓解症状。对于轻度鼻塞和流涕,可以使用生理盐水或海盐水进行喷鼻清洗。对于症状较重的孩子,可以短期使用鼻减充血药物。具体的药物选择和使用时间要根据孩子的具体情况来定。需要注意的是,这些药物不能连续使用超过7天,以免引起药物性鼻炎。
13、有研究显示,蜂蜜有缓解咳嗽的作用,家长可以考虑给孩子喝蜂蜜。每次2.5-5mL,可以直接服用或稀释在温水或果汁中。然而需要注意的是,蜂蜜有肉毒杆菌中毒的风险,因此不能给1岁以下的婴儿使用。
14、咳嗽的孩子应以清淡饮食为主,避免辛辣刺激性食物的摄入。保持正常的液体摄入和优质蛋白摄入,均衡饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果。此外,避免孩子在睡前过多进食流食或半流食。
15、哮喘患儿未必比其他人更容易感染新冠病毒,也不一定会导致病情加重。在疫情流行期间,哮喘患儿应继续按照医生的建议使用药物,避免擅自减药或停药。如果出现哮喘急性发作,应按照哮喘行动计划进行治疗,必要时就医。此外,要避免过量使用消毒剂,降低诱发哮喘发作的风险,并关注哮喘患儿的心理状态,必要时进行心理疏导和治疗。
(本回答由北京儿童医院用人工智能辅助生成)
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