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每年冬季,急性心梗的发病率会明显增加,尤其是在12月到次年1月期间。冬天的不适感可能是心梗前兆,需要格外注意。
心梗除了常见的胸痛和胸闷症状外,还会出现一些非典型的疼痛。这些特殊的疼痛需要引起重视,因为它们可能是心脏发出的紧急信号。
1.心前区痛:突发的心前区压抑性疼痛,持续时间超过20分钟而无法缓解,伴随大汗淋漓、脸色苍白、呕吐、恶心和濒死感等症状时,可能是心梗的迹象。
2.颈部闷痛:有冠心病史的患者,如果突然出现胸骨后和颈部阵发性胀闷痛,伴有明显的胸部紧迫感,并可延伸至肩臂等部位时,应该警惕急性心梗的发作。
3.牙痛、下颌痛:心梗有时会表现为牙痛或下颌痛,特别是与运动相关,静止时不痛,但走路或运动时会感到疼痛,并伴有其他症状,如胸痛、肩膀痛和濒死感。
4.左肩痛:心脏病可以引起左臂和左肩的疼痛,有时还可能向右肩放射。这种疼痛通常是钝痛,局限于前臂内侧,可能还会放射到小指和无名指。尤其在胸闷和气紧感时,要特别警惕心梗。
5.后背痛:研究发现,男性急性心梗的症状通常明确,主要是持续的胸痛和大汗等典型症状;而女性患者则主要表现为放射痛和后背痛,常见恶心呕吐,胸痛和大汗较少出现。
6.嗓子痛:嗓子痛和咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。当心肌缺血或缺氧时,产生的酸性物质和多肽物质会刺激神经引起疼痛,蔓延至咽部神经,表现为辛辣感。
7.左腿痛:有些心梗患者会感到左腿不舒服,疼痛、麻木和胀痛等,无法找到病因。在做完心脏支架手术后,左腿上的不适感大部分会消失。
8.脐周痛:对于心梗的高危人群,脐周疼痛应引起高度怀疑心绞痛。有患者在冷天出门后感到腹部疼痛,最初以为是胃肠问题,但后来发现是心梗,右冠状动脉完全闭塞。治疗后,脐周疼痛消失。
迅速采取行动很重要!联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星在一篇文章中提醒,如果怀疑自己罹患急性心梗,以下六件事不要做:
1.别一直忍耐疼痛:如果胸痛持续15到20分钟仍无缓解,躺下或坐下,立即拨打120急救电话。心肌梗死的症状会越来越严重,延迟就医时间越长,坏死的心肌越多,死亡的风险越高,所以不能忍耐不就医。
2.别担心支付问题:怀疑心肌梗死时,不要浪费时间找医保卡、现金或银行卡,因为心肌梗死通常有绿色通道,可以优先抢救。等患者安顿好后,再由家人办理支付手续,交钱、刷医保卡的时间并不重要。
3.别自行服药:如果怀疑心肌梗死,不要自行服用阿司匹林,因为胸痛可能不是心肌梗死,自行服药有时会增加风险。如果没有低血压问题,可以使用硝酸甘油1-3次,如果没有效果,就不要再服用,因为它可能导致低血压。如果血压本身偏低或不了解血压水平,请不要服用硝酸甘油,因为会导致低血压问题。
4.不要胡乱进行敲打和咳嗽等行为:不要自己敲打胸部或拍打胳膊,也不要过分咳嗽,这些方法没有被指南提及,正规医生也从未使用过。这些方法不能缓解症状,不能打通血管,反而可能增加心脏负担。
5.不要等着排队:如果自己前往医院,无论是看病还是做检查和抽血,不需要排队,因为在排队等候的时候,心脏可能会突然停搏。胸痛患者可以优先就医,不需要排队等候。
6.不要过度商量:不要给家人打电话商量,医生已经详细说明了情况,在签署病危通知书、溶栓同意书或手术同意书后,只需签字即可,这并不会对个人产生什么不良影响,这些文件适用于所有心肌梗死患者。
上述文章总结来源如下:
1.2019年11月26日《健康时报》《心梗有些特殊疼法》
2.2019年7月9日《健康时报》《8000例术后询问!心脏专家揪出千奇百怪心梗先兆》
3.2022年9月13日《人民日报健康号-心血管王医生》《突发心肌梗死,不要做这6件事!记住2个字》
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