反复感冒发烧的人身上或藏病毒_近期反复发烧？警惕“混合感染”！医生提醒→

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近期反复发烧？警惕“混合感染”！医生提醒→

近日，我所在的城市正处于呼吸道疾病的高峰期，包括流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和腺病毒等在内的多种疾病正在流行，同时也出现了并发感染多种呼吸道病原体的情况，即所谓的"混合感染"。

据市第一中心医院感染科主任杨文杰介绍，自从12月份以来，总体来看，呼吸道疾病患者的数量有所增加，其中流感样病例的数量上升，而新冠疫情感染病例则趋于平稳。儿童肺炎支原体感染病例已经开始减少。值得注意的是，部分患者发生了"混合感染"，他们中有的人在一次患病期间就发现了流感病毒和肺炎支原体的同时感染，有的人则是肺炎支原体感染刚恢复不久，又被流感病毒感染。

杨文杰提醒市民，"混合感染"对老年人、孕妇、五岁以下的儿童、患有慢性疾病的人来说影响较大。患病后能及时识别病原体对治疗至关重要。然而，大多数人并不具备区分病原体的能力，因此这类人群如果出现感染发烧的症状，应该尽快就医，并进行必要的病原体检测和相关检查。通常，医生会对流感抗原、肺炎支原体抗体、新冠抗原或核酸等进行检测，以便尽可能地确定病原体，然后进行针对性的治疗。大多数"混合感染"只是轻微病症，患者往往有自愈的趋势，只要对症治疗就能缓解症状，不一定非要明确病原体并进行抗病毒治疗。

近期，流感病毒、肺炎支原体、新冠病毒等多种病原体普遍存在，而且还有其他细菌和病毒。"混合感染"的表现形式可能是同时感染多种病原体，也可能是先后感染。相对来说，后者更为常见，这也是最近有些人反复发烧的一个重要原因。今年秋冬季节各种病原体此起彼伏并出现"混合感染"的情况可能有多个原因。

首先，人体免疫系统对感染的病原体会产生抗体和免疫力，但这种免疫力有一定的保护期限，时间越长，保护力就越弱。新冠病毒是这样，流感病毒、支原体产生的抗体也是这样。疫情期间，公众养成了戴口罩的好习惯，虽然起到了保护作用，但也减少了人们接触各种病原体的机会，导致身体缺乏病原体的免疫刺激，再次接触这些病原体后，身体容易识别不出来，从而引发较强的反应。

其次，多种病原体之间没有"交叉免疫"，加上天气寒冷等环境因素，今年的"混合感染"情况相对较多。

最后，市民掌握了某些病原体感染的知识，再加上病原体检测比以前更加方便，使得"混合感染"的检出率相应增加。

杨文杰表示，无论是流感、新冠病毒、肺炎支原体感染还是"混合感染"，一般成年人都会有较轻的临床症状，但老年人、孕妇和五岁以下的儿童、患有慢性疾病的人抵抗力较差，是发展为重症的高风险人群。这些"脆弱人群"感染后容易破坏上呼吸道免疫屏障，继发一些细菌感染，从而使病情恶化。在出现"混合感染"的情况下，病情会更严重。由于"混合感染"后会有多种病原菌损害机体，通常会导致免疫细胞受损，高风险人群的病情通常较为严重，出现高烧、剧烈咳嗽、呼吸困难、低氧血症等症状的风险较高，如果长时间得不到治疗，可能会出现肝脏损伤、肾脏损伤和心肌损伤，甚至可能发生感染性休克，肺部CT显示出大片实变影等严重情况。因此，高风险人群患病后及时就医十分重要。

"混合感染"是可以治愈的，不需要多种药物联合使用增加风险。

一旦被诊断为"混合感染"，也没有必要恐慌。目前流行的多种病原体，临床上都有有效的药物治疗方法。

流感病毒的治疗主要是口服奥司他韦等抗流感药物，至今为止的流感流行毒株都对此具有良好的特异性。在发病初期使用，可以有效地抑制病毒的复制和迅速缓解症状。儿童服用奥司他韦时，需要注意根据体重合理选择剂量，并密切观察可能出现的恶心、呕吐等不良反应。

新冠病毒的药物有莫诺拉韦、阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片等，每种药物都有其优点和缺点。

支原体感染的治疗药物主要是大环内酯类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素等。用于治疗呼吸系统的疾病时，可以使用喹诺酮类药物如莫西沙星、左氧氟沙星等以及新型四环素类药物如米诺环素。这些药物可以通过口服给药，也可以通过输液的方式给药。

重要的是，这些药物必须在专业的感染科医生的指导下使用，避免盲目自行服药，这可能会增加药物不良反应的风险。例如，喹诺酮类药物仅限于18岁以上的患者使用，否则可能会影响骨骼的发育；四环素类药物仅限于8岁以上的患者使用，否则可能导致牙齿四环素着色等问题；大环内酯类药物可能会影响心脏的电生理活动，有心脏病史的患者应避免使用。

此外，即使患者是"混合感染"，也不意味着需要将针对各种病原体的药物全部使用，这样做不仅浪费医疗资源，还可能对患者造成更大的伤害。在联用药物时，还需要考虑药物之间的协同效应和副作用的叠加。因此，一定要在专业的感染科医生的指导下使用。

对重症高风险人群来说，在早期进行准确的鉴别诊断和及时针对性的用药至关重要，可以防止转化为重症。高风险人群如果出现高烧、剧烈咳嗽、咳黄痰等症状，应立即去医院就诊、检测病原体、正确用药。目前，大多数三级甲等医院的发热门诊都具备检测多种病原体的能力，但一些病原体的检测时间可能会较长，例如肺炎支原体抗体通常在病程第七天至第十天才会出现。因此，在治疗"混合感染"之前，可能无法十分精确地确定感染了哪些病原体，治疗需要在经验丰富感染科医生的指导下进行。

此外，呼吸道疾病的高发季节采取个人防护措施是预防"混合感染"的关键。例如养成良好的卫生习惯，经常洗手、佩戴口罩、尽量避免聚集、多开窗换气。高风险人群在封闭的空间里佩戴好口罩，是减少感染风险的重要措施；对于高风险的重点人群，如果没有禁忌症，建议接种流感疫苗、肺炎疫苗和新冠疫苗。虽然接种疫苗不能完全消除疾病感染的可能性，但可以降低病毒感染后的严重程度和重症风险；注意保护和提高免疫力，保持充足的休息，适度锻炼，确保充足的均衡饮食，多喝水，戒烟限酒。

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