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你或许听说过,每两小时在中国就有六位女性因宫颈癌离世。尽管每年仍然有大约13万名女性不幸患上宫颈癌,但是和欧美国家宫颈癌发病率的稳步下降相比,宫颈癌已经成为近十年来中国增长速度最快的肿瘤之一。
尤其令人担忧的是,宫颈癌似乎越来越偏爱年轻女性。“我见过最小的宫颈癌患者只有22岁,这是在十年前难以想象的事情。” 中山大学肿瘤防治中心妇科副主任医师黄鹤说。
然而,你也许并不知道,宫颈癌被称为人类首个可以预防和根除的肿瘤。这是因为科学家们发现了导致宫颈癌发病的罪魁祸首——人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染。因此,提前接种宫颈癌疫苗意味着将大幅减少甚至终生预防宫颈癌的发生。
最近,首款国产宫颈癌二价疫苗上市引起了广泛关注。在此之前,HPV疫苗仅在英国和美国被批准生产,而且进口疫苗的供应总是有限。即便是在两年前推出的九价宫颈癌疫苗,现在仍在各地短缺。专家预测,国产HPV疫苗上市后将有效地解决疫苗短缺问题,并在价格上对进口疫苗构成竞争压力。
据中国食品药品检定研究院数据显示,2019年1月至11月,HPV疫苗的签发量为870万支,其中二价HPV疫苗签发量为170万,四价为440万,九价为260万。
与两年前相比,签发量已经增加了6倍,但从各地反馈的情况看,HPV疫苗仍然供不应求,尤其是九价疫苗。许多基层医疗机构表示,基本都在缺货状态,何时到货尚不清楚。若按我国3.56亿适龄女性,每人需要三针计算,市场缺口超过了10亿支。
尽管九价疫苗最受欢迎,但在我国,二价和四价疫苗也有一定的市场份额。主要原因是我国对各种HPV疫苗的适宜接种年龄段有严格的规定。“二价HPV疫苗适用于9至45岁的女性,四价为20至45岁,九价疫苗则批准用于16至26岁的女性。” 黄鹤表示,此外,不同疫苗之间的价格差异也会对女性的选择产生影响。目前,二价HPV疫苗的价格为600元/针,四价为800元/针,九价为1300元/针。国产二价HPV疫苗的价格降至329元/针,总共三针下来的费用大大降低了,减轻了女性们的负担。
宫颈癌的二价、四价和九价疫苗之间有何区别?
除了价格不同之外,不同类型的宫颈癌疫苗之间还有哪些区别呢?黄鹤解释称,“价”实际上代表着疫苗可以预防的病毒类型。
科学家发现,导致宫颈癌的HPV病毒主要有两种,即HPV16和HPV18。二价HPV疫苗就是针对这两种病毒进行预防,可预防84.5%的宫颈癌。
随着医学研究的发展,HPV病毒不仅会导致宫颈癌的发生,还会引起尖锐湿疣。因此,在HPV16和HPV18的基础上,又增加了HPV6和HPV11,成为四价疫苗。
如前所述,二价疫苗只能预防84.5%的宫颈癌。为了提高预防率,科学家们还发现,HPV31、33、45、52和58型也可以诱发宫颈癌。在四价疫苗的基础上增加这些亚型后,宫颈癌的预防率提高了90%以上。
有了性生活还需要接种宫颈癌疫苗吗?
作为预防性的疫苗,接种宫颈癌疫苗的最佳时机是在女性发生性行为之前。因此,世界卫生组织建议,9至14岁的青春期女性接种HPV疫苗获益最大,抗体水平比其他年龄段高出2倍以上。
那么,对于已经有性生活史甚至是生育史的女性是否需要接种HPV疫苗,目前仍存在争议。不过,可以肯定的是,她们仍然可以从疫苗中受益。
黄鹤指出,同时感染两种或多种高危型HPV病毒的情况相对较少。因此,疫苗总能覆盖一部分HPV病毒。此外,接种HPV疫苗可以预防病毒再次感染或减少疾病的复发率。“这是一个性价比问题。”
接种宫颈癌疫苗并不代表一切顺利
我们可以说宫颈癌与HPV病毒感染有百分之百的关系,但目前医学方法能够检测出的HPV病毒多达200多种,与宫颈癌相关的也不下十几种。即使是九价宫颈癌疫苗也不能完全覆盖所有的高危型HPV病毒。另外,所有的疫苗都有有效期。
因此,接种宫颈癌疫苗并不能保证在未来某一天一定不会得宫颈癌。但是,除了接种疫苗之外,我们还可以每年定期进行宫颈癌筛查,早期发现宫颈癌的治愈率高达90%以上。黄鹤提醒道。
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