冠心病如何正确用药_冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招

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冠心病患者每天服药，时间应怎样安排才正确？药师3点分析来支招

冠心病，又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，从而造成心肌缺血、缺氧或死亡的一种心脏病。虽然在中国，这种疾病的发病情况不像欧美那样普遍，但在过去的十年中，冠心病的发病率在中国明显上升。对于大多数冠心病患者及其家人来说，他们最关心的问题就是何时开始使用冠心病治疗药物。

那么，治疗冠心病的药物有哪些呢？

通常情况下，我们主要使用的药物可以分为两种：

1）改善缺血、缓解症状的药物。这类药物包括：β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油和单硝酸异山梨酯）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、代谢性药物（如曲美他嗪）以及钾通道开放剂（如尼可地尔）。

2）防止心肌梗死，改善预后的药物。这类药物主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛尔、他汀类药物（如阿托伐他汀）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利、依那普利、卡托普利和贝那普利）以及血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦和缬沙坦）等。

关于冠心病治疗药物的服用时间，我们需要根据药物的药代动力学、人体的生物节律以及机体对药物是否产生耐受性等因素来决定。

1）适合清晨服用的药物

早晨醒来时，人体内的缩血管物质如儿茶酚胺会大量分泌，这时冠状动脉的张力最大，心脏的需求氧气量也会增加，容易出现心肌缺血、心肌梗死或者室性心律失常等问题。而在早上六点到九点之间，人体内的抗凝物质如纤维蛋白溶酶原的活性却是最低的，这个时候最容易出现心绞痛、心肌梗死或猝死的情况。

因此，在早晨推荐使用能够改善缺血的药物，比如硝酸酯类药物（例如消心痛、单硝酸异山梨酯）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片、阿替洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利）以及血管紧张素II受体拮抗剂（如替米沙坦）等。

2）适合夜晚服用的药物

人体在夜间的胆固醇合成活动较为活跃，所以建议在晚上或睡觉前服用他汀类药物。不过需要注意的是，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两种药物因为半衰期较长，可以在一天中的任何时间服用。

此外，将抗血小板药物如小剂量阿司匹林放在睡前服用是最好的选择，因为在服药之后直到第二天上午，药物仍然可以维持抗凝效果，这对于预防夜间发生脑血栓形成和清晨发生心肌梗死非常重要。

3）其他需要多次服用的药物

曲美他嗪、美托洛尔普通片等药物需要每天服用2-3次，可以在三餐时服用。

当然，具体的服药方法可能会因为药品生产商的不同而有所差异。

总结起来，冠心病的治疗不仅需要在合适的时间内服用合适的药物，还需要关注患者的用药依从性问题，一定要坚持按时按量服用药物，不能随意中断。同时，还要积极改善生活习惯，保持低盐低脂的饮食，适当运动，这样才能够有效地防止冠心病病情的发展。

参考资料：

[1] 冠心病合理用药指南(第二版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(06): 1-130.

[2] 石浩强. 心血管药物，记住最佳服用时间点[J]. 中国老年, 2017(24): 48-49.

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