HIV预防性疫苗研发全军覆没_艾滋病预防性疫苗临床已全军覆没，抗艾药物和疫苗研发进展如何

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艾滋病预防性疫苗临床已全军覆没，抗艾药物和疫苗研发进展如何

春节过后，中国疾控中心发表声明称，他们已经安排了一场集会，召集专家讨论如何制定艾滋病和肺结核的长期防治计划，以此来有效阻止这两种以及其他重大传染病的广泛传播。

根据一位参加了中国疾控中心会议的知情人士透露，这次会议的召开表明，未来中国疾控中心将会更加重视对艾滋病和肺结核等重大传染病的防治工作。

虽然现在有一些艾滋病药物已经被证实具有一定的疗效，可以在减少服药次数的同时保持良好的病毒抑制效果，但是消灭艾滋病的最根本方法仍然是研制出疫苗。然而最近全球唯一的一项大型艾滋病疫苗人体临床试验却以失败告终，这无疑加大了我们在这场“反艾”战斗中的难度。

广东省疾控中心在2月20日发表的一篇公众号文章中，介绍了一种在发生无防护措施的高风险性行为后的挽救措施。这篇文章指出，在性行为后的72小时内依然有机会“挽回”，这里的“挽回”指的是病毒暴露后预防（PEP），开始服药的时间越早，效果越好。除此之外，有数据显示，如果能够坚持服药连续28天，那么就可以把感染艾滋病的风险降低80%以上。

艾滋病是一种严重的传染病，至今尚未找到治疗方法或者预防疫苗。在这种情况下，对于那些在高风险性行为之后72小时内尽快采取阻断药物的人来说，这是降低感染艾滋病病毒风险的唯一途径。然而，一旦被诊断为感染了艾滋病病毒，就需要采用抗逆转录病毒药物（ARV）进行治疗。据联合国的数据，当前全球大约一半的艾滋病病毒感染者都在接受ARV药物治疗。

然而，并不是所有的艾滋病患者都适合使用ARV抗病毒药物进行治疗。每天服用一片ARV药物的要求非常高，如果没有办法做到这一点，就很难控制病毒的复制，从而导致疾病的快速发展。

为了克服这个问题，英国的制药公司葛兰素史克（GSK）正在开发一种长效的抗病毒注射疗法。与常规的每日口服疗法相比，这种新的疗法有望每两个月注射一次就能有效地抑制病毒载量。GSK最近表示，他们的长效艾滋病注射药物Cabenuva的一项后期试验的中期结果令人鼓舞。

另外，全球也在研发新型的口服艾滋病暴露前预防（PrEP）药物，正在进行的临床试验将会验证这种新药是否和现有的药物一样有效。

与此同时，尽管对抗艾滋病病毒的药物研发取得了进步，但是目前还没有可用的艾滋病预防疫苗出现。虽然药物可以帮助降低感染艾滋病病毒的风险，但是专家们认为，艾滋病疫苗将会是消除艾滋病的关键工具。

然而，就在这个关键时期，科学家们的积极探索却传来了一些不好的消息。在乌干达、坦桑尼亚和南非进行的一种实验性艾滋病疫苗不得不提前终止了临床试验，因为初期数据显示这种疫苗并不能有效地预防感染。

这项试验从2020年12月开始，历时约三年，共招募了超过1500名18-40岁的健康成年人，大部分参与者都来自于感染风险较高的性工作者、男同性恋者和渔民群体。

这次试验是目前全球唯一的针对艾滋病疫苗有效性验证的大规模人体试验，它的失败再次突显出了开发有效的艾滋病疫苗所面临的巨大挑战。2020年，南非的研究人员也因类似的原因终止了一项艾滋病疫苗的5000人临床试验。

然而，科学家们并未因此放弃努力。香港大学医学院最近宣布，他们开发的PD-1增强型DNA艾滋病疫苗已经取得了突破。动物实验结果显示，这种疫苗能够在不依赖抗病毒药物的情况下提供超过六年的艾滋病预防和病毒控制。

这项研究是由香港大学医学院艾滋病研究所、临床医学学院微生物学系和新发传染性疾病国家重点实验室的研究团队，联合港大深圳医院、佛山科学技术学院以及深圳市第三人民医院共同完成的。一期临床试验的结果预计将在今年第二季度公布，目的是研究这种对非人类灵长类动物有效的疫苗在人体内的安全性。

深圳市第三人民医院的院长卢洪洲在接受第一财经记者采访时表示，艾滋病疫苗的研发面临着多方面的挑战，其中包括艾滋病病毒的高度变异性、病毒的免疫逃避能力以及艾滋病患者缺乏有效的天然免疫保护等。这些挑战使得艾滋病疫苗的研发变得异常困难。

他进一步解释说，当前在全球开发的大多数HIV疫苗都是预防性的，旨在防止人体感染HIV病毒。这些疫苗的基本原理是通过刺激免疫系统，使其产生针对HIV的抗体和T细胞反应，从而阻止病毒入侵和扩散。

然而，港大的研究团队开发的是一种“治疗控制性”疫苗，其目标是为了帮助已经感染HIV的人体控制病毒感染，延缓疾病进展并降低传播风险。这种疫苗的原理是刺激免疫系统，希望通过增强宿主对HIV特异性的免疫响应，帮助宿主清除病毒并实现治愈。

关于艾滋病防治的未来发展，卢洪洲认为，结合暴露前预防和抗病毒治疗依然是艾滋病防控的重要手段之一，这两种方法可以协同发挥作用，最大限度地降低感染风险和控制病情；而疫苗则是艾滋病防控的理想目标。

他认为，从长远角度来看，预防性的疫苗策略和有效的抗病毒疗法（包括单抗联合治疗）将是未来艾滋病防控并最终实现“彻底控制”的重要途径。

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