#彭奶奶#彭奶奶跌倒之后

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彭奶奶跌倒之后

在医学人文背景下，一位创伤骨科医生建议患者应尽快接受手术治疗，这样可以在术后早日恢复行动，从而避免由于长时间卧床而产生的一系列并发症。然而，如果选择非手术治疗，那么患者将不得不长期卧床，这不仅会降低生活质量，还会增加家庭照顾的负担。

另一方面，脊柱外科医生则主张患者应该绝对卧床并戴上支撑设备，如果想要避免长期卧床的并发症，也可以考虑进行手术治疗。也就是说，即使进行了髋部手术，如果没有进行胸椎手术，患者仍然需要长时间卧床。因此，为了确保患者能够早日下地活动，髋部手术和胸椎手术两者是必不可少的。

经过深思熟虑和热烈的讨论，患者的家庭成员最后决定让患者接受手术治疗。随后，急诊科医生对患者进行了住院前评估，并将其安置在急诊观察室。在进行入院检查时，患者背部和腿部的疼痛让她忍不住哀叹。看到母亲承受如此痛苦，她的成年子女焦急万分，不断地询问甚至恳求医生是否有方法可以同时完成两项手术。

北京市积水潭医院的创伤骨科在2015年成为了全国首个开展加速康复外科(ERAS)研究的机构，专门针对围手术期的治疗方法进行了一系列优化。此外，该医院还首次在中国国内实施了由创伤骨科医生和老年科医生共同管理的老年髋部骨折患者项目，同时也得到了麻醉科、急诊科和康复科的积极参与。这种多学科的合作模式大大缩短了患者的术前等待时间，促进了早期康复，使得像这位患者一样患有老年髋部骨折的人能够在最短时间内得到最佳的治疗。

对于老年患者来说，他们属于极高风险群体，任何小小的疏忽都可能导致无法挽回的后果。特别是那些合并基础疾病的高龄患者在接受外伤后，病情可能会瞬间发生变化。在接诊医生和老年髋部骨折病房医生的积极协调下，患者在次日被转移到了老年髋部骨折病房。老年科医生针对患者的高血压、支气管扩张和营养不良等问题进行了积极的内科治疗。经过创伤骨科医师和脊柱外科医师的共同讨论，他们确定可以同时完成两项手术。在此过程中，老年科医生和麻醉医生共同为患者提供了安全保障，以最快的速度完成了术前检查和围术期病情评估，确保患者能在既安全又快速的情况下接受手术。

得知这个好消息后，患者的子女激动地握住了医生的手，不停地表示感谢。在受伤后的第五天，患者成功地接受了髋部手术和胸椎手术，而且这两项手术都是通过微创方式进行的，以尽量减少手术所带来的创伤。手术进展顺利，只用了两个小时的时间。

在老年髋部骨折病房工作的医生每天都面临着高龄并且合并多种疾病的老年患者，他们在风险和收益之间反复权衡。一方面，对这些老年人进行手术治疗的风险非常高，而保守治疗的风险也同样很高。如何用最小的代价给予患者最大的利益，这是每个骨折老年患者都需要仔细考虑的问题。为老年髋部骨折的患者进行手术治疗，医生不仅要追求长期的利益，还要追求短期的利益，尽可能快地减轻患者的疼痛，缩短卧床时间，降低护理难度，这样才能有效地减少并发症。

在术后第一天早晨查房时，患者主动告诉医生，她的疼痛已经明显缓解。与手术前相比，患者的精神状态有了很大的改善，之前由于疼痛难以与人交流的她现在能够微笑着向医生讲述自己的感受和感激之情。医生已经允许患者下地活动，在助行器或他人的帮助下练习走路。但是，由于患者受到了外伤和手术的双重打击，身体状况相对较弱，只能在康复师和护士的帮助下坐起来。下午家

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