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据浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华介绍,他经常遇到想要减肥的病人,他们会请求开具司美格鲁肽。然而,有些患者会在没有医生指导的情况下,私自购买并注射这种药物,结果出现问题。
有一个二十几岁的女孩就是一个例子。她买到了司美格鲁肽后,为了迅速减肥,擅自注射了1mg,随后出现了严重的恶心和呕吐症状,甚至因严重脱水而被送往急诊室抢救。
需要注意的是,司美格鲁肽在中国仅适用于血糖控制不佳或有心血管疾病的成年2型糖尿病患者,而且作为一种处方药,在使用前必须先做一系列检查,如血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图以及甲状腺和肝脏B超等。
司美格鲁肽主要通过肝肾代谢,因此必须确保患者的肝肾功能正常才能避免不良反应。此外,长期注射司美格鲁肽可能会增加患胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险,所以在开始治疗前需要排除禁忌症。司美格鲁肽还可能导致心率和血压异常,因此需要进行相应的心率和血压评估。对于肥胖人群,还需要检查肥胖相关激素以排除继发性肥胖和由肥胖引起的代谢紊乱。
事实上,司美格鲁肽的使用应该是逐步递增的。黄青华指出,如果患者符合使用条件,通常首次注射的剂量为0.25mg,每周一次。医生将观察患者在接下来的一周内是否有恶心、呕吐等胃肠道反应,以及其降低血糖和减轻体重的效果。如果没有明显的不良反应,剂量可以逐渐增加到0.5mg,甚至1mg,每周一次。如果是为了减肥,当达到理想体重或进入体重停滞期时,即可停止注射。但对于糖尿病患者来说,由于司美格鲁肽是一种降糖药物,因此可以长期使用。
尽管司美格鲁肽具有显著的减肥效果,但也可能带来一些副作用,例如恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适。此外,动物实验表明司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增殖,因此禁止已患有甲状腺髓样癌的患者使用此药。同样,由于司美格鲁肽可能引发胰腺癌等疾病,高甘油三酯血症患者也不宜使用。
对于那些只是为了追求镜头效果或其他目的而要求注射司美格鲁肽的年轻人,黄青华坚决反对。他强调,患者应去医院接受专业医生的评估,而不是自行购药并使用。
最近,司美格鲁肽推出了口服版,这使得药物更加便捷,但如果滥用此类药物,则可能出现诸多问题。虽然口服剂尚未进入医院,但已经有一些患者前来咨询。黄青华指出,尽管司美格鲁肽具有显著的减肥效果,但在停药后很可能会出现体重反弹。许多网友在社交媒体上分享了自己的经验:一旦停止服用,体重就会反弹;即使瘦了很多,如果不控制饮食和运动,还是会再次胖回来。
黄青华认为,人们对司美格鲁肽的热烈追捧,实际上是源于对减肥的焦虑和误解。同样,杭州市拱墅区文晖社区卫生服务中心副主任朱秋静也有类似的观点。他表示,许多寻求注射司美格鲁肽的患者并非糖尿病患者,他们的血糖和血脂也没有异常,只是想要减肥或希望自己变得更瘦。朱秋静强调,从减肥的角度来看,任何所谓的“减肥神药”都只能作为一种辅助手段。首先,应该找出肥胖的根本原因,然后针对性地进行治疗。在临床实践中,黄青华遇到了许多因为不当减肥而伤害自己的病人,比如因过度节食而导致月经失调,甚至出现抑郁症等心理问题。
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