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视力模糊下降两根手指转天筋_视神经萎缩不做手术能治好吗,中医针药联合治疗效果怎么样?

2024-03-21 10:01 来源:网络

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视神经萎缩不做手术能治好吗,中医针药联合治疗效果怎么样?

视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica, NMO)是一种涉及视神经和脊髓的中枢神经系统疾病,主要特征为视神经和脊髓长节段的损害,临床表现复杂,治疗难度较大,预后相对较差。

西医在NMO急性发作期通常采用血浆置换、激素冲击和免疫抑制剂等治疗方法,这些措施能够有效地控制病情进展,稳定病情。然而,在慢性缓解期,随着小剂量激素和免疫抑制剂的使用,副作用也会逐渐显现,包括代谢障碍、消化功能紊乱、贫血、手足抽搐、肥胖和消瘦等。

面对这些问题,中医在这方面有其独特的治疗优势,可以改善患者的整体状况。然而,由于NMO属于罕见病,发病率仅为1-4/10万,因此很难通过大规模的临床研究和证据医学得到充分支持。

尽管如此,中医学者仍从NMO的发病特点、临床表现和病变部位等方面进行深入分析和总结,根据不同临床特点制定辨证施治方案,取得了满意的疗效。

NMO因病变影响眼部,常导致视力急剧下降,严重的甚至会导致失明,因此在中医中有"暴盲"之称。此外,还有人称之为"视瞻昏渺"。这两种名称均出现在《证治准绳》一书中。

中医将NMO视为一种疑难病症,至今对其认识有限,发展时间较短,多依赖于对患者临床表现的观察和命名。例如,视瞻昏渺和暴盲用于描述视力障碍的程度;眩晕和呃逆用于描述头部和消化道的症状;癃闭和便秘则用于描述排尿和排便的问题。

在NMO的中医病因病机方面,主要是由于先天禀赋不足,肾精亏虚,加上外部因素如六淫、七情、饮食、疲劳、外伤和产后气血虚弱等因素共同作用导致发病。其中,西医诱发因素并不十分明确,许多患者伴有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、桥本氏病、干燥综合征和甲状腺功能亢进等,这些都加剧了NMO的病情。

中医将NMO的病机归纳为肝肾亏虚、脾肾两虚、气血亏虚等,并结合前期研究,提出先天肾精亏虚、后天脾胃失养、肝阴血不足、气虚血瘀、痰湿蕴结等病机。

在NMO的中医辨证论治中,根据现有文献资料,中医对NMO的相关研究相对较少,多数为个案报告,但也有一部分学者对此进行了长期研究,并总结出一些经验和方法。

肾阳虚:

NMO患者常见气短乏力、肢体无力、出汗过多、恶心腹泻、身体怕冷(尤其是下肢)、下肢沉重疼痛、小便失禁等症状。这是由于阳明脉衰,无法滋养四肢肌肉,导致四肢无力;肾阳不足,无法温暖肢体,导致肢体怕冷。

治疗肾阳虚型NMO患者,建议温补脾肾,采用金匮肾气丸为主,对于下肢沉重疼痛的患者,可以结合辛温辛热药物,如羌活、独活、细辛等。

气血亏虚:

NMO患者的病程较长,久病入络,络脉空虚,气血亏虚,眼睛失去滋养,视力下降;气血无法散布至四肢百骸,导致肢体麻木无力,痿软不用,动则气短,食欲不振,大便无力,小便不畅等。

这种情况下,治疗原则应该是补气活血,可以采用补阳还五汤加减或黄芪桂枝五物汤加减等方剂。

肝肾阴虚:

NMO的病变涉及到眼睛、大脑和脊髓。肝开窍于目,肝通过足厥阴肝经与目系相连。肝血不足,眼睛就会失去滋养,出现视力下降、视力减退、眼前黑暗等症状;肝在体为筋,肝血亏虚,筋失所养,导致肢体痿软松弛拘急。

肾藏精,肾主骨生髓,脊髓和大脑的病变与肾精密切相关。对于肝肾阴虚型NMO患者,可以考虑使用熟地、枸杞、五味子、当归、防风等药物进行治疗。

针灸治疗:

作为一种传统治疗手段,针灸被广泛应用在多种疾病的治疗中。研究表明,针灸在治疗神经系统疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病和抑郁症等)时具有神经可塑性。

NMO属于中医学中的"痿证"、"视瞻昏渺"和"暴盲"等领域。在治疗NMO时,应遵循"治痿独取阳明"的原则,以补益气血、通调督脉为主,选取睛明、太白、四白、攒竹等经验用穴,并配合中脘、天枢、髀关、伏兔、足三里、解溪、冲阳等穴。这种方法可以疏通眼部经络、调和脾胃、补益气血、温通督脉,适用于视神经脊髓炎恢复期的患者。

针灸治疗可以有效改善患者的症状。例如,在10次针刺治疗后,患者的视力有所改善,双下肢可以移动,剑突以下的紧束麻木感减轻。而在50次针刺治疗后,患者的视力明显提高,走路平稳,剑突下的麻木感消失。

总之,在治疗NMO这一疾病的过程中,西医激素、免疫抑制剂是主要治疗方法,同时配合中医药辨证论治、针灸等辅助手段,目的是减轻激素、免疫抑制剂的副作用和不良反应,提高患者的生存质量,缩短病程,减轻患者的痛苦。

虽然NMO的中医研究仍处于初级阶段,但通过跨学科的合作和学习,我们可以深化对该病的认识,提高诊断、治疗和总结水平,为进一步发展中医药治疗NMO提供新的思路。

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