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#一阳#什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”?哪种预后最好?

2024-03-25 13:09 来源:网络

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什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”?哪种预后最好?

常有病人询问:“乳腺癌的‘三阴、三阳、二阳、一阳’究竟是什么意思?”

在我出门诊时,也有不少病人会提出类似的问题:

“杨医生,我是三阴型,会不会很容易复发?”

“杨医生,我是三阳型,是否可以不服用他莫昔芬呢?”

其实,“阴阴阳阳”这样的术语实际上是乳腺癌的重要治疗和预测指标。

首先,我们来看看这三项指标具体指代哪些内容?

当病人摘除乳腺肿瘤后,病理科会对其实施名为“免疫组化”的染色检查。其中最重要的三大致癌因素指标就是:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及HER-2受体。

那么,这些指标的作用又是什么呢?

上述这些受体都位于乳腺癌细胞膜上,如果某个受体呈阳性,那就表示乳腺癌的发生与此类因子有关。明确了原因之后,治疗也就更加具有针对性:

对于雌孕激素受体阳性的患者,我们会使用特定药物(如他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)来阻止雌孕激素发挥作用;

而对于HER-2受体阳性的患者,我们会选用药物(如赫赛汀)来抑制HER-2基因的复制。

接下来,我们将逐一解析这些术语的具体含义:

所谓“三阳”,即雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及HER-2受体均为阳性。此类患者的治疗方案包括:一年的化疗及赫赛汀治疗,外加五至十年的内分泌治疗。

而“三阴”则是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及HER-2受体全部为阴性。这类患者的治疗方案则主要是化疗。

若患者表现为“二阳”,即雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)呈阳性,其治疗方案包括:化疗及五至十年的内分泌治疗。

最后,若患者只有一项指标为阳性,即HER-2阳性,治疗方案则为:一年的化疗及赫赛汀治疗。

当然,关于哪项指标阳性预后最佳这一问题,研究表明:ER和PR阳性,同时HER-2阴性的患者预后通常较好。然而,免疫组化只是众多预测指标之一,患者的年龄、病变组织学等级、血管侵犯程度、淋巴结转移等因素均会影响预后。

所以,只要采取规范化的治疗方法,早期乳腺癌的治愈率都非常高。根据病情的具体状况,选择合适的治疗方案,治愈的可能性就会大大提高!

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