#一阳#什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”？哪种预后最好？

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什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”？哪种预后最好？

常有病人询问：“乳腺癌的‘三阴、三阳、二阳、一阳’究竟是什么意思？”

在我出门诊时，也有不少病人会提出类似的问题：

“杨医生，我是三阴型，会不会很容易复发？”

“杨医生，我是三阳型，是否可以不服用他莫昔芬呢？”

其实，“阴阴阳阳”这样的术语实际上是乳腺癌的重要治疗和预测指标。

首先，我们来看看这三项指标具体指代哪些内容？

当病人摘除乳腺肿瘤后，病理科会对其实施名为“免疫组化”的染色检查。其中最重要的三大致癌因素指标就是：雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及HER-2受体。

那么，这些指标的作用又是什么呢？

上述这些受体都位于乳腺癌细胞膜上，如果某个受体呈阳性，那就表示乳腺癌的发生与此类因子有关。明确了原因之后，治疗也就更加具有针对性：

对于雌孕激素受体阳性的患者，我们会使用特定药物(如他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)来阻止雌孕激素发挥作用；

而对于HER-2受体阳性的患者，我们会选用药物(如赫赛汀)来抑制HER-2基因的复制。

接下来，我们将逐一解析这些术语的具体含义：

所谓“三阳”，即雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及HER-2受体均为阳性。此类患者的治疗方案包括：一年的化疗及赫赛汀治疗，外加五至十年的内分泌治疗。

而“三阴”则是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及HER-2受体全部为阴性。这类患者的治疗方案则主要是化疗。

若患者表现为“二阳”，即雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)呈阳性，其治疗方案包括：化疗及五至十年的内分泌治疗。

最后，若患者只有一项指标为阳性，即HER-2阳性，治疗方案则为：一年的化疗及赫赛汀治疗。

当然，关于哪项指标阳性预后最佳这一问题，研究表明：ER和PR阳性，同时HER-2阴性的患者预后通常较好。然而，免疫组化只是众多预测指标之一，患者的年龄、病变组织学等级、血管侵犯程度、淋巴结转移等因素均会影响预后。

所以，只要采取规范化的治疗方法，早期乳腺癌的治愈率都非常高。根据病情的具体状况，选择合适的治疗方案，治愈的可能性就会大大提高！

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