7种常见癌症筛查方法_为健康转！7种常见癌症的筛查方法

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为健康转！7种常见癌症的筛查方法

2月2日，国家癌症中心基于最新的肿瘤登记和追踪数据，在《国家癌症中心期刊》上发布了2022年中国恶性肿瘤的疾病负担报告。据报告显示，2022年全国新发癌症病例总计482.47万例，发病率为341.75/10万人。其中，肺癌是最常见的癌症类型，有106.06万例，其次是结直肠癌（51.71万例）、甲状腺癌（46.61万例）、肝癌（36.77万例）和胃癌（35.87万例），这五类癌症占据了新发病例的一半以上（57.42%）。

对于男性，肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食道癌是最常见的癌症种类，占总新发病例的65.05%。而在女性中，肺癌居首，紧随其后的是乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌，这些癌症合计占比达到了63.75%。

癌症发病率在0至34岁的年龄段相对较低，然后自35岁起迅速攀升，至80至84岁达到顶峰（1461.63/10万人）。25至54岁时，男性整体发病率低于女性，但在60岁之后超过女性。2000年至2018年间，男性癌症总体发病率稳定，而女性则以每年2.6%的速度显著增长，这主要归因于甲状腺癌和宫颈癌等发病率的显著提升。

2022年，我国因癌症死亡的人数达257.42万，死亡率为182.34/10万人。肺癌是首要死因，造成73.33万例死亡，其次是肝癌（31.65万例）、胃癌（26.04万例）、结直肠癌（24万例）和食道癌（18.75万例），这五大癌症类型占总死亡人数的67.5%。男性癌症死亡的主要原因为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食道癌，合计占比高达74.28%。女性方面，肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌是主要原因，占比为58.78%。

癌症死亡率在40岁后显著升高，男性死亡率普遍高于女性。85岁及以上人群的死亡率最高，达到1449.71/10万人。2000年至2018年，所有癌症的年龄标准化死亡率每年下降1.3%，这主要得益于食管癌、胃癌和肝癌死亡率的减少。

国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青指出，相较于过去，我国癌症发病率持续增长，当前的防控形势依然严峻。中国的癌症类型与国际上有一定差异，一些高发癌症的预后较差，导致我国癌症发病率虽属中等，但死亡率偏高，例如美国前列腺癌发病率虽高，但由于预后良好，其总体5年生存率较高。

中国癌症发病率上升的原因复杂，涉及多方面因素。陈万青解释，“三间分布”（时间、空间、人群）的概念可用于描绘疾病特征。老龄化加速、工业化和城市化进程加快，生活方式和环境变化等因素导致癌症负担增加，因为癌症通常是老年疾病，年龄越大患病概率越高。地理上，中国各地环境、生活习惯和社会经济状况各异，形成不同的癌症分布模式，如东北地区肺癌高发，东南沿海地区肝癌多见。人群间，不同年龄段和性别间癌症发病率存在差异，男女因生理区别，癌症类型也有所不同。了解这些特性有助于提高病因研究效率并制定针对性的防治策略。

近年来，我国的医疗服务条件大幅改善，降低了癌症死亡率。医疗水平方面，中国大医院的医生具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，能提供全球一流的癌症治疗服务。然而，医疗资源分配不均是一个主要问题，优质资源集中于大城市和大型医院，导致癌症患者涌向大城市求医，增加了大医院的压力，同时也未充分利用基层医疗资源。这是未来需要解决的关键问题。

接下来，我们将依据国家癌症中心发布的常见癌症筛查指南，介绍七种常见癌症的筛查方法：

- 肺癌：高风险群体包括50岁以上，有吸烟史、职业暴露史、家族史等。建议高风险人群每年进行低剂量螺旋CT检查，如有肺结节需进一步评估和定期复查，不推荐使用PET/CT筛查。

- 结直肠癌：40岁以上、有家族史等高风险人群应进行风险评估，40岁以上每年进行大便隐血检测，每5至10年做一次肠镜检查。

- 肝癌：40至74岁的高风险人群，尤其是慢性肝炎病毒携带者、肝硬化患者，应每年进行甲胎蛋白和肝脏B超联合筛查。

- 胃癌：45岁以上高风险人群，如有家族史、幽门螺杆菌感染等，应每5年进行一次内镜检查，发现问题后调整筛查频率。

- 乳腺癌：40岁开始筛查，40至74岁的女性每1至2年进行乳腺X线检查，高风险人群应提前开始筛查并增加筛查频率。

- 食管癌：45岁以上高风险人群，如生活在食管癌高发区，应每5年进行一次普通内镜检查，低级别上皮内瘤变者需更频繁检查。

- 宫颈癌：有过多个性伴侣、早期性行为、人乳头瘤病毒感染等高风险女性应定期筛查，一般建议已婚或有性生活的女性进行筛查，65岁以上无异常者可停止筛查。

以上信息由国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青提供。

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