如何早期发现隐匿性乳腺癌_「专家说」王昕医生：什么是隐匿性乳腺癌

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「专家说」王昕医生：什么是隐匿性乳腺癌

乳腺癌是女性最常遭遇的恶性肿瘤，其发生率逐年攀升，且发病年龄呈现年轻化趋势。早期发现、诊断和治疗对降低乳腺癌的死亡率和提高生存率至关重要。通常，乳腺癌的症状包括乳房内无痛的单个肿块，边界模糊，活动性差，也可能伴有乳头溢液、乳头内陷或皮肤呈现类似橘皮的改变。然而，有一种类型的乳腺癌，其临床表现并不典型，主要表现为腋窝淋巴结肿大，而乳房无法触及肿块，这种被称为“隐匿性乳腺癌”。

这种疾病主要发生在40至60岁的中老年女性，其发病原因可能与性激素失衡有关，部分学者则认为可能在乳腺癌早期，免疫系统的增强暂时抑制了原发肿瘤，但未能阻止淋巴管转移，导致腋窝淋巴结内的癌细胞增殖。

隐匿性乳腺癌的诊断在临床上极具挑战性，甚至熟练的外科医生也可能会遗漏。常规的乳腺超声和钼靶检查对此类癌症的检测效果不佳。目前，核磁共振（MRI）强化扫描因不受乳腺组织密度影响，能够检测到小于1厘米的小型病变，可能是诊断此类疾病的有力工具。当病人出现未知原因的腋窝淋巴结肿大时，应首先进行乳腺常规筛查，如超声、钼靶或MRI，并进行全面的身体检查，以排除淋巴瘤、肺癌、卵巢癌等其他转移性疾病的可能性。如有需要，应对肿大的淋巴结进行活组织检查，并通过免疫组化分析确定转移灶的来源。

鉴于隐匿性乳腺癌相对罕见，目前全球尚缺乏大规模临床研究制定的标准治疗方法。手术策略，如是否进行全乳房切除以及腋窝淋巴结清扫，仍是争议焦点。术后主要依靠全身化疗，依据免疫组化检测结果决定是否辅以口服内分泌治疗或靶向治疗。放射疗法、中医药等对病情的影响仍有待深入研究。值得注意的是，70%以上的腋窝淋巴结肿大可能是良性的，因此发现腋下肿块时无需过分恐慌，应及时就医，确诊后选择个性化的治疗方案。

专家：乳腺外科 副主任医师 王昕

发布媒体：肿瘤资讯

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