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最近,无锡虹桥医院发生的医疗保险欺诈事件引起了社会的广泛关注。国家医疗保障局已经完成了针对该医院的特别突击检查,并给出了检查结果。今日,国家医保局指示江苏省医保局全面负责此案后续的处理。
首先,必须严厉惩治涉事医院。要求无锡医保管理部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》及其它相关规定,严格处理检查后的事项,包括追缴不当得利的医保基金,果断终止违规医院的合作协议,并确保违法行为受到应有的行政处罚。
其次,公开批评并揭露涉事个人。应督促无锡医保部门对参与欺诈行为的人员,比如那些合谋作伪证、伪造医疗记录、销毁账目、删除数据、篡改系统以及抵抗检查的行为人,进行点名批评。
再者,迅速移交违法线索。要求加强部门间协作,确保行政、刑事和纪律处分的有效对接,将检查中发现的违规问题及时转交公安、卫生、市场监管和纪检监察等部门,特别是对于企图掩盖证据的违法行为,必须提交司法机关处理,以实现多方面调查和联合惩戒,增强警示效果。
同时,快速兑现举报奖励。确保举报奖励制度得到执行,按照规定及时公开发放给举报人奖励。拓宽举报途径,鼓励业内专家、知情者及公众积极参与打击医保欺诈,形成多元监督体系,以建立一个清廉健康的行业环境。
此外,加强法制与纪律教育。全省医保部门需强化法律法规的宣传教育,以此案例警示医护人员树立法治观念,强调自我保护,鼓励在遇到欺诈骗保行为时收集证据并及时举报,明确违法的严重后果。
最后,进行全面深入的审查。无锡市需对定点医疗机构的医保基金使用进行全面排查,对查实的欺诈行为采取严厉措施,并将成果上报。同时,构建长效管理机制,以案促改,加强制度建设,确保民众的医疗资金安全无虞。
来源:央视新闻
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