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今日,国家医疗保障局公开了关于无锡虹桥医院涉嫌医疗保险欺诈的调查结果。调查揭示,大部分被虚假安排入院的参保者实际上并未接受任何医疗检查或治疗,而仅仅是短暂留院2至3天,期间食宿免费,随后出院。医院方面在获取到虚假住院名单后,会依据每位参保者的个人情况,由临床专家精心设计一套虚构的住院治疗计划。
该医院内科、外科和骨科的医生们,编造了诸如糖尿病、腰椎间盘突出等慢性疾病的诊断,进而下达不实的医嘱,开具不存在的处方,并炮制虚假的治疗记录。体检中心及放射、超声、检验等部门,依据这些虚构的诊断,采取从现有图像报告中复制或截取其他患者的影像资料,以及手动篡改报告数据的方式,伪造CT、核磁共振、超声检查和血液尿液检验等报告。
每一次的虚假住院记录,都会虚增5000至8000元的费用,以此非法套取医保基金。参与这一行为的人员按角色分赃,中介每介绍一人可得50元,参保者每次“住院”可获200至300元,执行虚假诊疗的医生每例分成50至80元,而编造假检查报告的其他医护人员每份可得15元。
财务部门通过非正式收据或现金发放这些分成,并在私设的账本中记录这些非法交易,同时在官方账目中通过伪造会计凭证来掩饰这些非法资金流动。此外,医院还特意将虚假住院者与真正需要治疗的患者分开管理,使用不同的病房编码标识,严格限制虚假住院者的活动区域,以此来控制消息的扩散范围。据医院内部医生透露,甚至有医生对自己的科室里登记着这些虚假住院病人毫不知情。(中央广播电视总台中国之声记者杜希萌报道)
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