无锡100家定点医药机构将被全面排查_团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查 国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况

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团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查 国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况

三、关于涉案人员的奖励机制。对于制造一次虚构住院事件，其编造的费用区间在5000至8000元之间，旨在非法获取医保基金。涉及此事的个人依据角色分配利润，其中中介每介绍一人可得50元报酬；参保者每假装住院一次，可获200至300元；执行虚假诊疗的医生每处理一例可分得50至80元；其他医疗工作者每伪造一份检查报告可得到15元。

四、设立双重账目及虚拟病区。该医院财务通过非正式收据或现金支付提成给参与人员，这些交易被记录在私下设立的账本中，而公开的账目则通过伪造的会计文件来掩饰。此外，医院将虚假住院者与真正患者分开管理，利用不同的病区编码标识，严格限制虚假住院者的活动区域，以此限制知情人员的范围。医生透露，甚至有医院内部医生对这些挂名在自己科室的假病人一无所知。

五、针对调查的恶意抵抗。该机构采取了多种手段试图逃避追责，包括集体串供，以确保证据链的断层；篡改病例资料，特别是对那些易于识别的伪造部分进行修改；企图销毁检查记录和财务凭证，但这些行为均被警方及时制止；以及删除大量关键的医疗影像和财务电子记录，尽管之后被医保部门和警方成功恢复。

目前，地方医保部门已终止与该医院的服务协议，并启动法律处罚程序，同时计划依法处理涉事参保人员。警方已对包括医院负责人、中介、以及涉事医务人员在内的24人采取刑事措施，并深入调查串供、销毁证据、篡改记录等不法行为。

接下来，国家医保局将指导江苏省医保局全面审查无锡市的100家定点医药机构。此外，全国范围内将发起一场打击医保欺诈的专项运动，集中力量解决医保领域内的不正之风和腐败问题。

（中央电视台记者 杨阳、郑怡哲、杜希萌报道）

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