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比篮球还大的肿瘤充满女子盆腹腔 女性绝经后要注意这些“信号”

2023-03-23 17:55
来源:网络

59岁的陆余(化名)近些年腹围越来越大,起初她以为是自己中年发福,没放在心上,然而前阵子突然胸闷气喘、爬不了楼梯,人也感觉很不舒服。前往当地医院诊断,结果让她吓了一大跳:她的盆腹腔里,居然有个体积比篮球还大的肿块。当地医生评估这一肿块来源不明、血流丰富,不敢轻易手术,通过查询资料,她决定前往上海市第一妇婴保健院求诊。

3月23日,澎湃新闻记者从上海市第一妇婴保健院获悉,经详细检查,这名患者的情况比预想得更为复杂,肿瘤充满了整个盆腹腔,这么大的盆腹腔包块非常罕见,手术风险很大。同时,患者血液中的血红蛋白相当于正常女性的两倍,增加了罹患血栓的风险。此外,另外,患者还有重度高血压、高血脂、肥胖、脑梗史、颈动脉斑块史等合并症。

据接诊医生、上海市第一妇婴保健院急症妇科医生李双弟表示,为了准确评估这例病例的手术难度及风险,医院为此组织大妇科、妇科肿瘤科和放射科、超声科等进行多学科讨论。

比篮球还大的肿瘤充满女子盆腹腔 女性绝经后要注意这些“信号”

急症妇科医生李双弟团队为这名患者开始手术。上海市第一妇婴保健院 供图

手术前,有一道不小的难关——“麻醉关”。李双弟表示,面对患者血红蛋白偏高导致的血栓风险和巨大包块的出血风险,手术团队还邀请了手术麻醉科主任刘志强开展科室讨论,最终拟定了术前自体血提取和稀释、术中自体血回输的麻醉方案。对术中出血、肿瘤切除腹压下降等可能影响血流动力学变化的环节,及术后可能的血栓风险等,也准备了详细预案。

术中探查发现,患者肿块来自子宫后壁,直径达30余厘米,深入盆腔最底部,盆腹腔操作空间有限,一不小心就可能发生大出血或者损伤器官,甚至危及患者生命。

在将近3小时紧张有序的手术过程中,李双弟及其团队非常谨慎,最终将一个重达4920克的肿块顺利摘下,出血仅400毫升,无需输血。在得知肿块顺利切下且快速病理提示良性时,陆余和家人悬着的心总算放了下来。

术后,患者病情平稳,红细胞等多个指标恢复到正常水平,出院前还给救治过她的手术团队送上了锦旗表示感谢。

李双弟指出,这名患者为盆腹腔巨大子宫肌瘤合并严重红细胞增多症,这类病例实属罕见,发生率约为万分之二。它的形成,主要是由于平滑肌细胞自分泌产生红细胞生成素引起,而随着肿块的切除,红细胞会慢慢恢复正常。

李双弟提醒女性朋友,平时应注重妇科体检,要格外关注自己身体发出的各种“信号”。“更年期的女性机体在走‘下坡路’。女性朋友如果在绝经后,发现腹围不明原因增大,或阴道不明原因出血,绝不能掉以轻心,要尽快就医,以免贻误病情。”

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