医生不建议年轻人没问题就推拿_年纪轻轻腰不行了，推拿按摩一下？风险很大

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年纪轻轻腰不行了，推拿按摩一下？风险很大

在骨科门诊，年轻患者患上腰椎间盘突出的情况时常发生，其中最小的患者年仅十几岁。这些患者包括久坐学习的学生、整日办公的白领、专职司机以及经常参与健美锻炼的健美男士等等。腰椎间盘突出对他们的学习、工作和生活产生了很大的影响。有些患者因为对这种病不了解特别担心，产生了过度的焦虑；另外一些则没有重视这个问题，没有接受规范的治疗，或者因为忌医而导致了严重的后果。

为了科普腰椎间盘突出症，我们请到了浙江大学医学院邵逸夫医院脊柱外科的胡志军副主任医师，通过回答十个问题来解答大家对于腰椎间盘突出的疑问。

腰椎间盘突出是什么？

腰椎间盘突出指的是腰椎间盘中的一部分组织离开了原位。最常见的情况是向后方突出，由于后方有神经组织，往往会导致神经压迫症状。正常的腰椎间盘位于两个腰椎骨之间，起到连接椎骨、缓冲震荡和保护脊柱的作用。腰椎间盘主要由胶冻状的髓核组织和由纤维环包围的环状硬纤维组成。当纤维环破裂，髓核组织向外突出时，就会发生腰椎间盘突出。

什么原因会导致腰椎间盘突出？

长时间的久坐、反复弯腰和过度负重是引起腰椎间盘突出的三大杀手。研究表明，在坐、站、躺三个姿势中，坐位时腰椎间盘内的压力最大。当身体做出前倾、弯腰和提重物的动作时，腰椎间盘内的压力会大幅增加，从而容易导致纤维环的破裂损伤。

腰椎间盘突出是老年人才会患上的疾病吗？

不是！相反，腰椎间盘突出最常见于30-40岁的青壮年群体。一方面，经过数十年的岁月，青壮年的椎间盘已经有轻度退变，但是引起腰椎间盘突出的髓核组织仍然丰富。另一方面，青壮年是主要的劳动力人群，更容易发生纤维环损伤，导致髓核组织向外突出。

腰椎间盘突出会有哪些症状？

腰椎间盘突出并不一定会引起症状，但最常见的症状是腰腿痛。严重的情况下，还可能会导致下肢无力或大小便功能障碍。有时患者在门诊体检时发现腰椎间盘突出，会感到非常紧张。需要注意的是，真正需要医生治疗的是腰椎间盘突出症，而非单纯的腰椎间盘突出。因此，这些症状是与腰痛、腿痛、下肢麻木无力等有关的。

为什么腰椎间盘突出会引起腿痛和脚麻？

腰椎间盘突出是腰椎的问题，为什么会痛到腿和脚呢？我们可以做一个比喻来解释：如果家里的电灯不亮了，原因很多，可能是灯泡坏了、电线断了，或者是开关坏了，甚至是停电了。腰椎间盘突出就相当于开关出了问题，腿和脚的感觉都需要靠神经支配，而这些神经是从腰椎发出并延伸到腿和脚的。而腰椎间盘的后方就是这些神经，腰椎间盘突出很容易压迫到这些神经，所以引起的下肢疼痛往往比腰疼更加严重。

推拿按摩可以解决腰椎间盘突出吗？

答案是否定的。这其实很好理解，因为腰椎间盘后方是神经组织等柔软结构，外部用力是无法有效作用到突出的椎间盘上的。此外，腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂和髓核脱落所引起的，是椎间盘自身结构出现问题。即使真的能将突出的椎间盘压回去，很快它还会再次突出。另外，如果本来就有较大的腰椎间盘突出，推拿按摩存在很大的风险！腰椎间盘的后面是椎管，内含控制下肢和大小便功能的马尾神经。如果椎管内已有较大的椎间盘突出压迫马尾神经，再从后面挤压椎管，神经会受到前后两侧的夹击，容易损伤马尾神经，引起下肢无力或大小便功能障碍，造成严重后果。

如果怀疑有腰椎间盘突出，最好进行什么检查？

北美脊柱协会（NASS）推荐最佳检查手段是腰椎磁共振（MRI）检查。首先，MRI可以更好地观察整个腰椎结构，特别是椎间盘的形态和神经受压情况。其次，MRI不会对人体造成X射线辐射伤害。普通的X线检查无法显示椎间盘组织结构，对诊断腰椎间盘突出的意义不大。如果条件不允许进行MRI检查，腰椎CT检查也可以选择，同样可以清楚地判断是否存在腰椎间盘突出，但是无法准确观察整个椎间盘结构和椎间盘退变情况。

如果患上腰椎间盘突出，应该怎么办？

如果没有不适症状，无需特别治疗，只需要日常注意保养，避免久坐、弯腰、提重物等不良习惯，以避免腰椎间盘突出的加剧和神经症状的发生。实际上，大部分的腰椎间盘突出症都只需非手术治疗即可，可以选择药物治疗、卧床休息等保守治疗措施。只有少数患者症状反复、保守治疗无效、严重影响生活和工作，或症状严重的情况下才需要进行手术治疗。对于出现会阴区麻木、大小便功能障碍或下肢肌力明显下降的患者，应及时进行手术治疗。

腰椎间盘突出症的手术治疗方案有哪些？

最常用和经典的腰椎间盘突出症手术方案是单纯的髓核摘除术，即仅将突出的椎间盘删除，而保留其他正常的椎间盘组织，因为剩余的椎间盘仍然可以发挥生理作用，同时保留脊柱的运动功能。现代医疗技术已经非常发达，单纯的髓核摘除术可以在局部麻醉下进行内镜辅助手术，手术切口仅为7毫米，患者最快可以在手术当天出院。对于需要进行广泛减压等的腰椎间盘突出症，可以进行腰椎融合手术，同样可以采用微创技术进行。

腰椎间盘突出症的预后如何？

绝大多数腰椎间盘突出症在经过规范治疗后，预后都是良好的，不会对正常生活和工作产生任何影响。然而，对于腰椎间盘突出引起大小便功能障碍或下肢无力的情况，可能会导致终身残疾，因此需要及时治疗。

这篇文章详细介绍了腰椎间盘突出症的相关知识，相信大家现在对这个问题应该有了清晰的认识。最重要的是提醒大家要加强预防，养成良好的生活和工作习惯，注意劳逸结合。一旦出现症状，要及时接受规范的保守治疗。如果需要手术治疗，现代医学科技已经能够安全有效地解决病痛问题。

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