月经总推迟或增大不孕风险_专家：推迟生育年龄导致女性不孕症增多

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专家：推迟生育年龄导致女性不孕症增多

大多数育龄夫妇都希望共同孕育一个孩子，但是有一部分夫妇由于不孕不育的问题无法实现这个愿望。不孕不育的原因和解决方案是什么呢？北京家恩德运医院院长刘家恩、生殖医学中心副主任医师张硕和生殖医学中心主治医师李培在这方面有自己的见解。

刘家恩指出，“不孕症的原因非常复杂，女方因素约占60%，男方因素约占40%，大约10%至15%的夫妇需要辅助生殖才能成功怀孕。”李培认为，女性因素在不孕症中占主导地位，主要是因为女性的年龄是影响怀孕的关键，由于现在许多女性自主延迟了生育年龄，不孕的现象逐渐增加。根据统计数据，30岁至34岁的女性每7对夫妇中有1对不孕，35岁至40岁中每5对夫妇中有1对不孕，40岁至44岁时每4对夫妇中有1对不孕。刘家恩强调，妇女应该尽早生育，因为年龄的增长会导致生育变得困难。

此外，李培认为，不洁性生活、环境、噪音、光污染、营养失衡和工作生活压力等因素也会导致不孕。她补充说，现在熬夜现象比较普遍，不管是男性还是女性，熬夜都会对身体造成伤害。女性常见的影响包括月经紊乱、卵巢多囊综合症和内分泌紊乱等。刘家恩补充说，最好在12点前睡觉，因为熬夜会对卵巢功能造成不可逆转的损害。

针对不孕的多种原因，刘家恩表示，目前主要的治疗方法包括中医调理和西医内分泌调节等方法。一些简单的治疗方法如监测排卵和指导同房也得到广泛应用。而近二三十年来，辅助生殖技术已经成为治疗不孕的方法，与国际上的治疗方法基本同步。

张硕介绍，目前主要的辅助生殖手段包括人工授精和试管婴儿技术。人工授精需要在女性排卵期进行监测，将男性精子注入女性子宫。试管婴儿技术比较复杂，首先需要通过促排卵、取卵的方式获得卵子，然后在体外进行培养，最后将受精后的胚胎移植回子宫。试管婴儿技术分为三代，第一代是让卵子和精子自然受精结合，然后移植到子宫内；第二代是人为选取精子受精，然后移植到子宫内；第三代是进行胚胎移植前的筛查，主要针对有家族遗传病或基因病的患者。

李培强调，我国对试管婴儿进行了严格的管控，只有符合明确指征的患者才能进行该技术。目前主要的指征是女性的输卵管因素，如排卵障碍、子宫内膜异位症以及免疫性不孕或不明原因不孕的患者。男性方面的指征包括精子数量少、质量差或形态异常，以及梗阻无精患者等。

刘家恩介绍，试管婴儿的成功率与卵子质量有关。早期胚胎受卵子质量的影响要大于精子，如果卵子质量不好，胚胎质量就不好，这直接影响到临床的成功率。根据年龄的不同，试管婴儿的成功率有所差异。30岁以下的女性，在胚胎移植后的临床怀孕率可以达到60%至70%以上；30岁至35岁的女性，一次性成功率在60%左右；35岁至40岁的女性，成功率在50%左右；40岁至42岁的女性，成功率大约为30%；42岁至44岁的女性，成功率大约为10%；超过44岁后，成功率小于5%。刘家恩还强调，成功率主要与女性年龄有关，男性年龄的影响较小。一般来说，40岁以下的女性还有希望，40岁以上无论因素如何，成功概率都非常低。而男性只要有活的精子，年龄在六七十岁乃至七八十岁都没有问题。但是女性在50岁左右进入更年期后，生育的希望相对较小。

李培提醒那些婚后不立即要孩子的夫妇，定期去监测自己的生育情况是很重要的。男性可以检查精液，女性可以检查激素、卵巢和子宫状况。

刘家恩建议，如果想要孩子，要尽早行动，不要等到绝经后。他还解释了一些概念，如胚胎着床和临床怀孕的差异。他说，在胚胎着床后，试管婴儿和自然怀孕一样，都有可能出现一些问题，如宫外孕、流产、胎停和胎儿畸形等，概率相同。

针对试管婴儿可能带来的并发症，李培表示，医生们会采取预防措施，尽量降低伤害。同时，张硕解释说，有些患者对试管婴儿存在误解，认为医生提前消耗女性卵子，但实际上能够促进卵子发育的卵并非提前消耗使用，它们会在自然闭锁的过程中自然消亡，不是说不促使它发育，这些卵子就会永远保留在卵巢中。实际上，女性每个月经周期都会有许多卵子在闭锁的过程中消失。刘家恩也表示，根据目前40多年的统计数据，试管婴儿并不会增加肿瘤的发生率，大家不必担心。

对于试管婴儿技术未来的发展，刘家恩认为，改善卵子质量、无精症的精液细胞培养以及解决子宫内膜不生长等问题都是未来需要研究解决的难题，也是相当大的挑战。他表示，目前有些女性在大学毕业后就停止了月经，检查发现她们的卵巢功能早衰，目前还没有办法解决这个问题。目前的研究方向包括使用患者自身的干细胞和特殊的结合剂来激活卵巢组织，以恢复正常的排卵状态。试管婴儿技术经过了40年的发展，可以帮助绝大多数患者解决生育问题，只有少数患者无法实现生育。目前各医院都在努力解决子宫内膜缺陷和高龄卵子老化的问题，希望未来能找到解决方法。

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