近期高发的嗓子疼可能是这种急症_小小喉咙痛也能引发生死大抢救，急诊1/8都是耳鼻喉科急症

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小小喉咙痛也能引发生死大抢救，急诊1/8都是耳鼻喉科急症

(健康时报记者 梁缘 田茹)急性会厌炎、鼻出血、气道异物被誉为耳鼻喉科的三大紧急病症。人体中，耳朵、鼻子、喉咙的空间狭小，因此耳鼻喉科也被称作"小孔医学"。正因为如此，许多人认为耳鼻喉科处理的都是一些小问题。

但是，实际上，鼻咽喉是人体的重要呼吸道，一旦出现问题并且没有得到及时治疗，可能会威胁到生命。

耳鼻喉科的三大紧急病症，病情发展迅速、没有任何预兆，误诊或漏诊的情况严重，其危险程度可以比拟心脏病和脑部疾病！

健康时报资料图片 上海市张珩摄

小喉咙痛引发生死大救援会厌炎: 发病到危险状况，只需要短短几个小时早晨8点，忙碌了一整夜，交接班的时间到了。急诊医生突然打电话来说，有个壮汉因为喉咙疼痛得厉害被送来。李长青赶紧穿上白大褂赶过去。

"张开你的嘴。"把压舌板放进他的嘴里，扁桃体看起来没有什么问题，但在用间接喉镜查看会厌之前，"咳！"随着头部抬起的那一刹那发出的声音，这个男人仿佛突然被紧紧地扼住了喉咙，面色立刻变成了红色然后变成紫色。

糟了！李长青意识到，那个咳嗽恰好把肿胀的会厌推进了气管。

"快！快！快！"李长青挥手示意几位护士和医生，把这个男人放在地板上。由于窒息引起的濒死体验，身高1.8米的男人在地上疯狂地滚动和挣扎，直到五名医生和护士才能把他按住，李长青立即进行了紧急气管切开：切开，分离，造瘘，放置通气管。

要知道，肿胀的会厌或会厌脓肿一旦破裂，脓血就会流入气管，瞬间引发窒息。

通道一开通，气流畅通了，这个人就恢复了生机。

"从发作到出现危险状况，最短只需要短短几个小时。"李长青解释道，会厌就像是气管的盖子，吞咽时盖子关闭，平时呼吸时，它又升起。当发作时，盖子一旦关闭，就会引发窒息。如果在很短的时间内不处理，或者之前不重视，很容易发生意外甚至死亡。

会厌炎的"伪装术"常常让人措手不及，但并非每个人都能幸免。

凌力仍然心有余悸，每当喉咙不舒服的时候，他都会立即去医院排查会厌炎。和他同龄的朋友林斌(化名)，突然毫无征兆地离开了。

林斌正值壮年，只有四十多岁，连续几天的咽喉疼痛并没有引起他的注意。他估计是扁桃体发炎，甚至连消炎药都没有吃。

三天后，症状加剧：呼吸困难，吞咽困难。于是，下班后，他匆忙打车去了最近的医院。在路上，司机也感到了不对劲，坐在后座的林斌喘息严重，说话断断续续。好不容易赶到急诊科，年轻的医生看不出所以然，让林斌先去做X光片，结果他在前往拍摄的路上倒下了。

"会厌炎的恐怖之处在于，患者在自我感觉上完全无法分辨'喉咙疼痛'的区别，年轻人身体健康，最易感染会厌炎。"李长青介绍，会厌炎与其他咽喉发炎的区别在于，患者的症状严重，喉咙疼痛、喘息，但通过压舌板发现炎症轻微；普通的喉咙发炎，扁桃体会红肿得厉害。会厌通常看不见，只能通过间接喉镜观察，只要有间接喉镜检查，就可以发现会厌炎。

北京老年医院耳鼻喉科主任李长青 健康时报记者牛宏超摄

尽管会厌炎来势汹汹，但"治疗及时，效果立竿见影，用药几个小时就能好转。有的患者在接受输液治疗时，就已经感觉到喉咙越来越轻松了。"在发病初期，可以采用激素和抗生素联合治疗；在急性发作期，要做好建立人工气道的准备，包括口或鼻气管插管、紧急环甲膜切开术和气管切开术等。

然而，经常有患者问："喉咙痛为什么还需要住院治疗？"

一名29岁的年轻人在饮酒后出现呼吸困难长达10多个小时。门诊喉镜提示急性会厌炎，被告知病情严重，建议住院治疗，但他拒绝接受，要求在门诊输液，并签署出院手续。

急性会厌炎的变化速度极快，随时可能导致呼吸道阻塞，威胁生命。即使是小小的喉咙痛也不能掉以轻心。

鼻腔是全身最脆弱的部分鼻出血: 背后可能是全身性疾病鼻出血不止，是耳鼻喉科第二大紧急病症。

"越慌张，越混乱，流血越多。"鼻血哗啦啦地向外流淌，患者大声尖叫，家属前后奔波......耳鼻喉科对这样的场景早已习以为常。这些患者大多数在家已经试过各种办法了：抬头、举起手臂，往脑门上拍冷水......血止不住，只好送到医院。

鼻出血最常见的原因是鼻子小血管破裂。"鼻子的血管多、薄、小，最容易出血。"鼻出血分为两种类型，成人的鼻出血通常是由于高血压、糖尿病，血管状态不佳，就像自行车轮胎的压力过高，最薄弱的地方最容易爆炸。

五十岁的李晶(化名)对此深有感触。最近几次鼻出血量大得惊人！鲜红的液体从鼻腔喷涌而出，每次出血前，头部的一侧总会一阵阵地疼痛。到医院一查，血压高达220/110毫米汞柱，急诊医生迅速建立了静脉通道组织抢救。

普通的鼻腔出血只要找到出血点，通常填塞一次就可以止住血。但是对于那些填塞了三四次仍然渗出严重的出血，就需要警惕血管畸形或血管瘤的可能性。

李长青介绍，血管瘤其实并不是肿瘤，它是由于血管壁的病变或损伤，形成的血管壁局限性或弥漫性的扩张或突出，类似于充满气体的气球，极其容易破裂，引发鼻腔大量出血。这种情况来势汹汹，颜色鲜艳，出血量巨大，往往是口鼻同时喷涌而出，且出血部位不易确定，常规填塞方法难以止住，短时间内病人就可能发生休克。在这种情况下，必须通过颈动脉造影确认，必要时进行栓塞。

孩子因为喜欢挖鼻子，也容易出现鼻出血。如果孩子反复鼻出血，李长青通常会问一个问题："孩子是否有一些挑食的习惯？"挑食、不吃蔬菜，都可能导致孩子鼻出血。加上孩子喜欢挖鼻子，跌跌撞撞容易受伤，鼻子首当其冲受到伤害。挑食的孩子粘膜修复能力较差，脆性强，所以会出现反复出血。当然，这必须是在排除了白血病等疾病的前提下。

经常食用辛辣、咸等刺激性食物的成年人也更容易出现鼻出血。老年人的鼻出血往往是因为长期服用阿司匹林。鼻出血时，冷静下来，用手捏住鼻翼，坐在沙发上，身体稍微向后仰，用一条冷毛巾敷在额头上，保持10分钟，大多数出血都能够止住。李长青解释，如果上述操作无效，说明鼻腔后面的血管也可能存在问题，应到最近的医院进行止血。

"别以为鼻血哗哗流淌才是危险的，有时鼻涕带有血丝也是一种警告。"在排除小血管破裂的情况下，鼻涕中含有血丝应该警惕早期鼻咽癌。早期的一些症状之一就是鼻涕中有血丝，最好到耳鼻喉科做一个纤维鼻咽镜检查。

粉嫩的小脸分分钟内就会变得发紫气管异物: 豆子比钉子更可怕提到气管异物，李长青仍然记得20年前作为一名住院医师的那个恐怖之夜。

凌晨时刻，值班主任护士打电话过来，二号床位的孩子咳嗽得厉害，喘不过气。

来不及多想，李长青一步冲刺到病房。

二号床位的孩子是下午来的，他的母亲说，是豆子卡住了孩子的气管。拍了X光片，还好豆子卡在了一侧的支气管，主要气管正常，孩子的情况还可以，收治入院准备手术，结果当晚出现了问题。原来孩子哭泣不止，卡在支气管的豆子向上移动，一下子堵住了主气管，瞬间引发了窒息。

当时还是住院医师的李长青，需要马上向上级值班医生报告。李长青判断情况紧急，直接给住在医院附近的一位非值班医生打电话。"快来，你马上带着孩子去手术室，不用等我，我会直接去手术室！"

接到上级医生的指示，李长青挂断电话，抱起孩子冲向手术室。

就是在去手术室的短短几分钟内，李长青感到怀里孩子粉嫩的小脸变得涨红，然后又变得发紫；身体也从柔软变得越来越僵硬，孩子的呼吸就在这一瞬间......。

很快，二线医生跑着来到了手术室。李长青配合上级医生，迅速打开气道，取出卡在气管的异物，孩子得救了。

气管异物中，最危险的不是钉子，而是豆子。"植物性异物容易膨胀，可能刚吞下去没有什么事情，只是咳嗽几下，但随着时间的推移，豆子膨胀就容易堵塞

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