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中新社广州3月2日电(记者 蔡敏婕 伍晓丹) 年逾半百的周先生嗜好用挖耳勺掏耳朵,一天不掏就感到不适。这个习惯他已经坚持近十年,直到最近因为左耳疼痛、流出脓液才去医院就诊,结果发现自己竟患上了耳癌。幸运的是,经过手术切除并辅以放化疗,周先生恢复状况良好。
3月3日是中国的爱耳日。南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任张宏征2日解释说,长时间挖耳朵会刺激外耳道的表皮,导致皮肤分泌物过多,形成恶性循环,使得耳道内长出新的生物,进而诱发外耳道癌。
“耳朵也能得癌症?”周先生非常震惊,也为自己的长期不良习惯懊悔不已。幸运的是,经过手术切除并辅以放化疗,周先生恢复良好。
张宏征指出,外耳道癌是一种罕见的恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的0.2%,总发病率为每100万人中有1人,容易被忽视,通常在确诊时已经发展到局部晚期。外耳道癌的症状不明显,初期容易被误诊为外耳道炎或中耳炎,常见的症状包括耳流脓、耳痛、听力减退、耳鸣、耳堵、头晕等;当病情恶化,肿瘤扩散范围增大,可能出现面神经损伤、声音嘶哑、喝水呛咳以及吞咽困难等症状,侵犯颞下颌关节会导致开口受限。
张宏征强调,外耳道癌的确诊需要依靠病理检查,同时还需进行听力测试、颞骨CT、颞骨颈部增强MRI、肺部CT等检查,如果肿瘤累及大血管,则需要做MRA、MRV,PET-CT能够帮助判断是否有远处转移。
外耳道癌多发生在40至60岁的成年人中,与多种高风险因素有关。其中,反复的上皮刺激是最常见的原因,如习惯性挖耳、长期的慢性化脓性中耳炎和外耳道炎都有可能诱发外耳道癌;电离辐射也是重要因素,在亚洲人群中,头部和颈部放射治疗是外耳道鳞状细胞癌的重要诱因。接受过放疗的鼻咽癌患者,其外耳道鳞状细胞癌的发病率约达0.15%,比普通人群高出1000倍。
张宏征介绍,外耳道癌主要包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌和基底细胞癌。鳞状细胞癌最为常见,占比为40%至60%,侵袭性强,预后较差;腺样囊性癌占比约为40%,虽然生长缓慢,但是容易复发和远处转移;基底细胞癌占比为5%至10%,手术后预后优于其他病理类型。
张宏征解释,外耳道癌的治疗主要以手术切除为主,同时靶向治疗和免疫治疗也可作为有效的辅助手段。外耳道癌的预后通常与其分期和病理类型有关,早期外耳道癌手术切除后的五年生存率可达90%-100%,而晚期则仅为35.8%-72.5%。因此,保持良好的生活习惯,尽量避免外耳道癌的危险因素,一旦出现相关症状及时就医,才能实现早发现、早诊断、早治疗。
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