从2024年ADA“指南”看，常见降糖药的减重效果

近期，国际糖尿病领域翘楚——美国糖尿病协会(ADA)推出了备受瞩目的2024年《糖尿病诊疗标准》，以其严谨的科研依据和临床实证，再次树立了全球糖尿病治疗的标杆。指南强调从单纯降糖向全方位患者中心模式转变，并将“合理控糖、体重管理、心肾预后改善”作为糖尿病综合管控的三大基石。

1. 减重效果显著类别：司美格鲁肽与替尔泊肽

FDA批准的一项涵盖2600多名患者的长期研究显示，使用司美格鲁肽（Wegovy）治疗68周后，患者平均体重下降达12.4%，近7成患者减重超过10%。另一项针对替尔泊肽的研究中，2500余名非糖尿病但肥胖的成年人接受5毫克剂量治疗72周后，平均体重锐减约16%，且剂量越高，减重效果越明显，如15毫克剂量可带来高达22.5%的平均减重率。

2. 高减重效果类别：度拉糖肽与利拉鲁肽

有研究表明，使用利拉鲁肽4个月平均减重6.3%，半年后这一数字提升至7.1%。

3. 中等减重效果类别：其他肽类药物及SGLT-2抑制剂

该类别包括未列出的肽类降糖药以及诸如达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂，其减重效果居中。

4. 体重中性影响类别：DPP-4抑制剂与二甲双胍

这两类药物在治疗过程中对体重保持中性影响，即不影响患者体重增减。

指南还着重指出，肥胖治疗应遵循个体化原则，无论是强化行为干预、药物治疗还是代谢外科手术，均可单独或结合使用，以满足肥胖合并糖尿病患者的多元化需求。