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肠道作为人体最大的消化与排泄器官,其内部存在的肠道菌群构成了一个极为复杂的微生态系统。它们在维护人体微生态稳定状态及保障宿主生理功能方面发挥着至关重要的作用。同时,大量研究表明,众多代谢性疾病、免疫系统疾病乃至肿瘤的发生与发展均与肠道菌群密切相关。
1、菌群失调可能出现哪些症状?因此,维持肠道菌群平衡至关重要。一旦菌群失调,最常见的临床表现为腹泻、便秘、腹部胀满、腹痛以及消化不良等症状,部分病例甚至伴有发热、恶心、呕吐,并可能导致水电解质失衡、低蛋白血症等现象,严重情况下甚至出现休克症状。腹泻通常是菌群失调的主要症状,多数出现在抗生素治疗期间,少数则在停药后发生。轻度腹泻每日2-3次稀便,短期即可恢复正常;重度腹泻则多呈水样或含黏液,频率高达每小时数十次,且持续时间较长。
2、造成菌群失调的原因有哪些?肠道菌群失调通常与三个主要因素相关。首先,源自肠道本身的疾病,如急性或慢性肠道感染、炎症性肠病以及小肠细菌过度生长综合征等。其次,全身性疾病也可能导致菌群失调,例如感染性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、结缔组织病、肝肾功能不全等慢性消耗性疾病。最后,不合理使用抗生素、化疗、放疗后遗症、多重器官功能衰竭、胃肠改道手术后、营养不良、免疫力下降等因素也会引发肠道菌群在质量和数量上的变化,进而导致菌群失调。在日常生活中,药物是最容易干扰肠道菌群平衡的因素之一。公众普遍了解抗生素会对肠道微环境产生影响,然而除此之外,其他类型的药物同样可能导致菌群失调,若使用不当,菌群平衡状态也将受到破坏。
3、药物是常见的诱发肠道菌群失调的因素肠道中的正常菌群可以分解那些人体无法消化的膳食纤维、影响肽类和蛋白质的厌氧代谢;与胆汁结合进行生物转化,并影响结肠内细菌合成某些维生素。益生菌在肠道中增殖并生成各类代谢产物,其中许多能有效抑制有害菌的活性。当抗生素滥用摄入体内,消灭了这些有益菌,可能导致肠道菌群失衡并进而引发急性或慢性腹泻等病症。此外,盲目预防性使用抗生素可能会引发继发性细菌感染。实际上,几乎所有抗生素都有可能导致抗生素性腹泻。
除了抗生素,化疗药物也同样容易引发菌群失调。例如,研究显示用于治疗广泛性或转移性结直肠癌的药物伊立替康,约有30%至40%的接受该药治疗的患者会出现严重的腹泻,有些患者因此无法继续化疗或需延长住院治疗时间,严重时甚至危及生命。
那么,中成药是否会影响肠道菌群呢?研究发现,中药经口摄入体内后,在肠道内与菌群相互作用,可能导致药物成分变化或吸收率改变。例如,含有刺激性成分的苦寒泻下类中药会对肠道内的益生菌产生抑制效应;长期使用黄连解毒汤,则可能导致肠道内乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌数量显著减少。
4、防治肠道菌群失调的基本原则主要包括:调整机体免疫功能与改善营养状况;避免滥用抗生素,以保护肠道正常菌群;合理利用微生态制剂,如益生菌、益生元和合生素。当前,已应用于人体的益生菌种类包括双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌和地衣芽胞杆菌等。常见的益生元有乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、异麦芽低聚糖、玉米低聚糖和大豆低聚糖等。合生素则是指益生菌与益生元同时存在于同一制剂中的产品。
参考资料:
- 肠道菌群失调诊断治疗建议,《中华消化杂志》,2009年第5期;
- 肠道菌群与健康、疾病和药物作用的影响,《中国抗生素杂志》,2018年第1期。
本文由儿科药师梅贰康撰写,作为今日头条签约作者,拥有超过150万粉丝的关注,我专注于儿童用药安全科普多年,对于药品、育儿及健康方面的见解有着独特的见解,期待您点赞、关注、分享与评论。
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