天津多家民营医院被暂停医保服务_15家民营医院涉嫌医保重大违法违规 天津市医疗保障基金管理中心：案件侦办中，涉及金额尚未最终认定

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15家民营医院涉嫌医保重大违法违规 天津市医疗保障基金管理中心：案件侦办中，涉及金额尚未最终认定

近期，有报道指出，天津市15家私营医院因涉嫌严重违反医疗保险规定，遭到天津市医保基金管理部门的通报，涉及不当款项总计约1.5亿人民币。

对此，8月6日，《每日经济新闻》的记者获得了官方证实，天津市医保基金管理中心的工作人员确认了这一情况，说明确实有15家私营医院正被调查医保重大违规行为，但最终的涉案金额还在确认中。

记者尝试联系涉事医院，部分医院证实他们的医保服务已暂停，无法接待医保患者进行门诊或特殊疾病治疗，也无法接收新的医保住院病人，恢复时间未知。

一位来自西部省份三甲医院的内科主任在接受采访时指出，私营医疗机构常常成为医保违规的热点区域。他举例说明，某些机构甚至包括一些乡镇公立卫生机构，会到农村或经济欠发达地区招募“病人”，这些实际上并非病患的人将自己的身份和医保信息提供给医疗机构，通过伪造入院记录、处方和检查结果等方式，非法获取医保资金。

这些医院的医保服务被暂停，包括天津百信医院在内的15家医院被列在通报名单上，它们的违规行为正在接受深入调查。

值得注意的是，河北省唐山市医保局也在早些时候宣布，从2024年7月起暂停唐山市民在这些天津医院的跨省医保结算，明确医保不会为这些医院的就诊费用埋单，名单与天津的通报相吻合。

这些违规行为包括但不限于提前记录检查时间、手术时间等，以及通过虚假宣传吸引患者，尤其是农村医保持有人，进行不必要的手术，以套取医保基金。

其中，有医院因颈椎、腰椎射频消融术等严重违规操作，涉及金额高达4598万，另一家则通过抬高采购价格套取医保基金，涉及金额2599万。

《每日经济新闻》的记者以患者家属身份调查时发现，涉事医院普遍无法使用医保，具体情况需等待进一步通知。

此外，天津市和平区人民法院的数据显示，医保诈骗案件频发，涉及金额巨大，揭示了医保基金监管的严峻挑战。尽管近年来监管加强，措施升级，但医保诈骗仍需警惕，尤其是在私营医疗机构。国家医疗保障局已发布清单，要求医疗机构自查自纠，严防医保基金的不正当使用。

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