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国家医保局近期对无锡虹桥医院涉嫌骗保事件展开了专项调查,此举引起了广泛关注。9月25日,这家暂时歇业的医院门前显得格外冷清,其门诊部大门紧闭,张贴着暂停医疗服务的通知。与此同时,来自国家医保局的37位专业检查员正位于医院的住院部,深入审查海量的医疗数据,以甄别是否存在欺诈医保的行为。
据悉,这支飞检队伍涵盖了医保专业人员及各医学领域的专家,旨在全面审视无锡虹桥医院,不仅针对放射影像科的潜在造假问题,也对其它医疗操作进行彻底检查。这标志着国家医保局首次对非三甲中小型医院实施直接专项检查,体现了对此事严重性的评估。
该事件源于院内医生朱成刚的实名举报,其揭露的问题引起了广泛的社会反响,促使医保局依据相关规定启动了飞行检查。无锡虹桥医院,一家成立于2005年的医疗机构,今年早些时候被评为二级甲等医院。举报称,问题病历主要集中在两个时间段,2022下半年及2023年4月。
医院资料显示,该机构拥有超过500名员工,其中包括120余名医生,设床160张,去年医保基金结算额达1.3亿。飞检组负责人张振(化名)指出,自23日进驻以来,检查已涵盖设备、病例等,并将重点放在影像记录的核验上。
至25日下午,现场核查已接近尾声,进入数据分析和证据收集阶段,预计不久将发布调查结果。检查过程中,国家医保局还动员了北京顶尖医院的影像科专家协同工作。
然而,检查遭遇了困难,包括影像资料的缺失或篡改。专业人士指出,影像造假虽简便但危害大,对监管提出了更高挑战。受此事件影响,江苏省医保局在国家医保局指导下,对无锡地区百家定点医药机构展开了大规模检查,预计将持续至10月中旬,聚焦于多种可能的骗保行为。
此外,无锡虹桥医院背后的上海美迪亚医院投资集团及其关联医院也受到了波及,多地医保部门开始对这些医院进行调查。目前,苏州医保局已入驻昆山虹桥医院进行调查,结果待定。
(信息来源:第一财经)
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