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在中国医药界,创新药物纳入医保体系对于提升患者获取药物的能力至关重要。然而,如何解决创新药“销量增长而利润不增”的难题引起了广泛关注。在最近的2024年中国药学大会相关研讨会上,专家学者聚焦此议题,探讨新的策略。他们指出,改善医保支付机制,加速建立一个多层级共担的高效保障网络,可能成为促使创新药价值回归的关键途径。
自2015年医药审批改革以来,中国医药创新飞速发展,众多创新药通过价格协商“以量换价”进入医保市场。但实际情况显示,部分企业遭遇销量与利润不成正比的挑战。鉴于新药研发的高昂成本和漫长周期,沈阳药科大学的孙利华教授强调,政策间的协调是关键,通过增强医疗、医保、医药的协同效应,打破限制,以实现医保负担能力、患者多样化需求和医药创新激励的综合目标。
孙教授建议,即便创新药未被医保直接覆盖,也应确保其市场通道,允许其通过自主定价获取合理利润。随后,通过医保支付模式的精细化调整,如从按比例报销转向基于医保支付标准的患者付费模式,既保障医保基金的稳定,又引导药品价格更加贴近其实际医疗价值。
此外,RDPAC副总裁黄哲提到,面对高价创新药医保谈判的难度,外资企业倾向于借助商业健康保险,平衡患者获取与技术进步的需求,希望多层次保障体系能补充基本医保,满足多样化的治疗需求。
艾社康CEO刘畅指出,构建多元化的多层次保障体系,应对基本医保的筹资压力,是中国乃至许多发展中国家的长期任务。他以新加坡为例,介绍了一个成功的模式,通过细化肿瘤药物分类和设定支付上限,结合高普及率的补充医疗保险,显著减轻了医保负担,并提倡我国在多层次保障建设上进一步完善,实现与基本医疗的更高效协同。
总之,各界专家在论坛上达成共识,认为通过政策优化、医保机制创新和多层次保障体系的构建,可以有效解决创新药的市场挑战,确保患者利益,同时促进医药行业的健康发展。《中国医药报》对此保留所有版权,未经允许禁止转载。
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