明明有精神病但能表现得像正常人_为什么精神病患者总认为自己没病？

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为什么精神病患者总认为自己没病？

尽管精神疾病患者对于疾病的认识不足并不罕见，但这背后往往隐藏着不为人知的心酸。其中最具代表性的一种疾病被称为病感失认症，这是一种复杂的精神疾病。

简单地说，病感失认症就是当有人告诉你需要注射胰岛素来治疗糖尿病时，你不认为自己患病，因此不会主动接受这种治疗。这就是大多数精神病患者拒绝服药的原因。

实际上，病感失认症是一种由神经系统损伤引起的疾病，患者对自己的病情缺乏自知，会否认身体疾病的现实。根据美国精神疾病联盟的数据，约50%的精神分裂症患者和40%的双相情感障碍患者也患有病感失认症。这使得精神疾病患者难以认识到疾病的诊断或其存在，从而给治疗带来了巨大的障碍。

病感失认症通常具有以下几个特点：

缺乏洞察力；即使面对医学证据，仍然错误地认为自己没有生病，这种观念也不会改变；坚决否认自己需要医疗帮助；尝试用不合逻辑的理由反驳医学证据；那么，为什么会出现病感失认症呢？

在莫斯科心理健康研究中心的研究人员对24名因精神分裂症去世的患者的脑组织样本进行了显微镜检查。这是世界上首次在显微镜下研究死于精神分裂症的实验研究。通过对不同患者的神经胶质细胞进行比较后发现，病感失认症患者的神经胶质细胞数量减少了约21%。

对病感失认症患者进行功能性磁共振成像（fMRI）检查后发现，具有较好洞察力的精神分裂症患者内侧前额叶外皮（MPFC）能够更好地激活。然而，洞察力较差的精神分裂症患者的大脑感知区域几乎没有被激活。

总的来说，病感失认症的发生涉及广泛的与自我意识相关的脑网络，其中包括多种解剖结构，特别是前脑岛、前扣带回皮层、内侧额叶皮层和顶下皮层。正是这些区域的损伤导致了“自我反省”和“自我内省”的功能失调，从而引发了这种悖论。

脑外伤、痴呆、中风、精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁都可能导致这种情况。

那么，如何治疗病感失认症呢？对于病感失认症患者来说，即使你拿着脑部扫描结果向他证明他的前额叶一团糟，告诉他必须相信自己的大脑受到损伤，也是徒劳无功的。因此，目前针对这种特殊症状的治疗方法主要是药物和动机增强疗法。

抗精神病药物治疗：如果病感失认症的根本原因是由精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁或精神病引起，那么抗精神病药物可能会有所帮助。事实上，有证据表明定期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的洞察力有所提高。典型抗精神病药物包括氟哌啶醇、噻嗪、氯丙嗪和洛沙平等；非典型抗精神病药物如氯氮平、利培酮、喹硫平等。

动机增强疗法：这种类型的治疗通常是面对面的一对一方式进行，以病人为中心。治疗的重点在于激励患者改变对自己病情的看法，并说服他们寻求医疗帮助。尽管患者知道自己的行为正在损害他们的个人健康、家庭生活和社会交往，但由于缺乏认知，他们仍然没有动力去改变自己的行为。因此，对于家庭成员和心理健康专家来说，如何倾听和同情患者并赢得他们的信任，以及如何激励他们遵循药物和治疗是一项巨大的挑战。

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