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准备好一只已经消毒并带有刻度的玻璃烧杯备用,服用胆汁引流液之前,应在烧杯口覆盖两层细密的纱布以滤去杂质。控制温度不超过40℃,并在服用前滴入7至8滴柠檬汁以提升口感。
这篇记述来自于76岁的陈老伯写给医生的信件,其中包含了一份特殊的“食谱”,即他对胆汁引流液服用的心得体会。起初,陈老伯在听到医生建议他喝胆汁来治病时感到十分惊讶,然而现在他却时常向病友分享:“这真的挽救了我的生命!”
一年前,陈老伯突然身患重疾,短短二十几天里体重骤降二十多斤,四肢乏力、神志模糊,并连续多日无法进食饮水。家人遂将其送往复旦大学附属中山医院就诊,经过一系列检查,最终被确诊为肝脏恶性肿瘤伴发梗阻性黄疸。在介入治疗科的王小林教授果断接收并收治了他,并充满信心地告诉陈老伯:“您的病症有很大康复的可能性”,同时告诫他要密切配合医生的治疗。
王教授团队为陈老伯精心设计了一套全面的诊疗计划,首要任务便是解决其梗阻性黄疸的症状。在成功实施了皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后,陈老伯每天排出的胆汁量超过1000毫升,最多时能达到1500毫升左右。
术后一个多月,陈老伯在亲属陪同下再次来到王教授的门诊。王教授在详细了解他的病情后指出:“胆汁引流液实际上是营养液,有助于促进胃肠消化,改善胃肠功能,同时维持体内电解质的平衡。由于您目前梗阻部位仍未畅通,若能口服半量的胆汁引流液将对病情有极大好处。”接着,王教授详细讲述了胆汁引流液的正确饮用方法及其注意事项,这些亲切而坚定的话语让陈老伯豁然开朗。
自此以后,无论是住院还是在家,陈老伯每天都坚持不懈地饮用胆汁引流液。在2017年12月12日至2018年5月22日这五个多月的时间里,他总计排出胆汁引流液达106000毫升,自己总共喝了42000多毫升。令人欣喜的是,陈老伯在坚持喝胆汁引流液160天后,身体发生了显著变化:面色红润光泽重现,食欲逐渐恢复,大小便正常,睡眠质量提高,甚至可以独立行走而无需他人扶持。得益于体质的改善,陈老伯能够承受手术治疗,并在过去一年中经历了六次成功的介入疗法,病情明显好转,各项指标趋向正常,生活质量大幅提升。“如今,我不但能够自理日常生活,还能做一些家务劳动,甚至提得起七八斤重的东西,偶尔还能外出散步或去公园游玩。真是太感谢王小林教授团队了,是他们帮我重启了新的人生!”
恶性梗阻性黄疸是介入科常见的多发病症,皮肝穿刺胆道引流术因其创伤小、安全性高而成为治疗恶性胆道梗阻的常用手段。然而,引发恶性梗阻性黄疸的原因往往为胆管癌、胰腺癌等消化道肿瘤,这类患者的营养状态本就存在问题,手术后胆汁的大量流失更是加重了患者原本脆弱的消化功能和体液平衡。
王小林教授介绍称,自从上世纪80年代中山医院开展皮肝穿刺胆道引流术手术以来,就开始致力于胆汁再利用的研究。当胆汁引流通畅、颜色正常且杂质极少或无杂质的情况下,在术后1~2周内,可通过口服途径将原本因梗阻而被迫排出体外的胆汁重新引入消化道,打通其“通道”。胆汁再利用疗法不仅有助于恢复患者的消化系统功能,提高胃肠道对食物营养成分的吸收能力,进而提升患者体质和生存质量,还为后续治疗提供了必要的身体条件。迄今为止,已有数百名患者通过口服胆汁或经由导管回输的方式从中受益。
在中山医院介入治疗科,针对皮肝穿刺胆道引流术的病人,医护一体化评估已经成为日常工作模式,“胆汁再利用疗法”也已纳入护理常规宣教内容。医护人员会主动向黄疸引流患者解释这一疗法的重要性和必要性,并积极指导病人及其家属正确观察病情及应对可能出现的不良反应,同时开通了医患热线以便及时解答患者疑问。
据专家介绍,口服胆汁应每日分三次服用,每次约100ml至200ml,最好于餐后服用。胆汁需先用无菌纱布过滤,为了增加口感,鼓励患者坚持这一疗法,可以在饮用时适量添加调味剂,如柠檬汁、番茄汁等。
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