可威磷酸奥司他韦颗粒用量,流感药物奥司他韦，儿童如何用

近年来，奥司他韦作为流感治疗药物越来越广为人知。 但对于此药的使用方法，父母有很多误解，需要纠正。

一如何判断流感：

据世界卫生组织统计，全球每年有%至10%的成人和%至30%的儿童患流感。 5岁以下儿童，特别是岁以下儿童，流感后发生肺炎、脑炎、心肌炎等重症并发症的风险较高。

流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒易发生变异，引起大范围流行； 流感病毒对人的致病性也很强，但至今未发现乙型流感病毒引起的大范围流行； 丙型流感病毒很少发生流行，只会引起轻微的上呼吸道感染症状。

1.流感的症状：

发热、发冷、咳嗽、咽喉痛、鼻塞、肌肉酸痛、头痛、疲劳、恶心、腹泻(儿童比成人更常见)2.实验室病原学确认病例：

检测鼻咽拭子、鼻腔冲洗液等呼吸道标本中的流感抗原，仅需15分钟即可获得结果。

少数病例出现流感症状前几小时阴性，24小时复查阳性，也是实验室确诊的病例。

3.疑似流感病例——在流感流行季节（一般是指每年12月3月）：

发热可伴或不伴急性呼吸道症状、生命体征，周围人群(家人、幼儿园、学校)有多种发热病例。 发热伴有基础肺病加重。 住院患者在疾病康复期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状。

二.奥司他韦成长史：

奥西他韦由吉利德科学公司(Gilead Sciences，Inc.)科学家于1996年首次合成，同年将相关专利授权给罗氏制药有限公司。 1998年2月26日获得美国专利，1999年10月在瑞典首次上市，随后进入加拿大、欧盟和美国市场，2002年获准在中国上市。

罗氏制药有限公司生产的奥司他韦磷酸盐胶囊剂(商品名Tamiflu，中国大陆译为达菲，香港译为达菲，台湾译为流感。 目前国内达菲混悬液是各医院药剂科用达菲胶囊配制的可湿性粉剂，适合儿童服用。

2005年罗氏向中国开放了生产权。 目前国内药企生产的奥司他韦有胶囊、颗粒剂，商品名为“可威”。

三奥司他韦作用：

奥司他韦选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，有效阻止流感病毒粒子向邻近细胞扩散的能力，阻止子病毒粒子在人类细胞内的复制和释放，切断病毒的扩散链。 奥司他韦是目前被认为对治疗和预防甲型流感和乙型流感最有效的抗病毒药物。

据罗氏网站报道，发病后24小时内服用奥司他韦的患者病程缩短30%-40%，病情减轻25%。 作为预防药物，奥司他韦对流感病毒暴露者的保护率在80%-90%之间。

四奥司他韦副作用：

奥司他韦不良反应主要为消化道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等； 其次是呼吸系统的副作用，如支气管炎、咳嗽等。中枢神经系统的副作用包括头晕、头痛、失眠、疲劳等。

已证明奥司他韦会引起约15%的吃药儿童的呕吐。 其他儿童常见的不良反应包括腹痛、鼻出血、耳病、结膜炎等。

这些不良反应多发生在首次服药时，一般只出现一次，持续服药可缓解，多数情况下无需终止治疗。

五奥司他韦不能代替流感疫苗

每个人都有患流感的危险。 防止流感的最好方法是在流感季节前或流感季节接种流感疫苗。 奥司他韦对流感的预防作用只有在用药时才有，药物预防后一般可以享受6周的保护，所以药物预防不是一劳永逸，不是一次吃一个赛季。 其使用不得影响每年接种流感疫苗。 也就是说，奥司他韦不能代替流感疫苗。 三价灭活疫苗可以在服用奥司他韦前后的任何时候接种。 奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制，因此在使用减毒禽流感疫苗的2周内不得服用奥司他韦，服用奥司他韦后1小时内不得使用减毒禽流感疫苗。

六.奥司他韦在儿科的应用：

中华医学会儿科学分会制定的《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》、美国儿科学会(AAP )公布的《儿童流感预防与控制建议（2020-2021）》推荐——口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物，最好在发病时间内尽早开始治疗，按时开始治疗。

1.下列情况使用奥司他韦治疗量：

实验室病原学确认病例时，最佳给药时间在流感症状出现之日内，即小时内。 住院患者即使在发病时间后流感病毒检测结果阳性，也建议服用。 疑似流感，5岁以下儿童，特别是岁以下儿童，必须在发病时间内接受治疗。.下列情况使用奥司他韦预防量：预防性给药应在接触流感患者后时间内，超过时间一般不建议预防性给药。

不能接种流感疫苗的高危儿童。 接种疫苗一周内的高危儿童。 家里有人感染流感，或者家里有人密切接触流感患者。 为了抑制流感的流行，被用于幼儿园等儿童聚集的地方的无免疫儿童。

七.儿童服用奥司他韦时注意事项：

通常不与食物一起服用，但如果宝宝胃不舒服，如呕吐，可以与食物或牛奶一起喂。 使用混悬液时，服药前充分摇动瓶子，用注射器测定剂量。 忘记吃药的时候，想起后马上补充错过的量； 距离下一次服药时间不足2小时，不补服，照常服用下一剂量即可。 两次剂量请勿一起使用。 胶囊应室温保存在阴凉处； 混悬液保存在冰箱冷藏室，医院配制的混悬液保质期仅为14天。 服药两天后，流感症状没有好转，需要带宝宝复诊。

八.奥司他韦不治疗普通感冒：

奥司他韦只针对“流感病毒”，对疱疹病毒、EB病毒、腺病毒、人类巨细胞病毒等其他病毒无效。 因此，奥司他韦对“普通感冒”不起作用。 也就是说，普通的感冒不会用奥司他韦治疗。

在寒冷季节、呼吸道感染多发季节及时接种流感疫苗，注意营养均衡，加强锻炼，是预防流感和普通感冒的最有效方法。